卵巢囊肿让人吃亏的所在,并非是它生长在什么地方,而是有人将“切掉了”当作“可以试管”。
我见过一个患者腹腔镜术后带着病理报告问我:囊肿没了,可不可以马上进周期?
她的报告中写道卵巢子宫里膜异位囊肿术前的抗缪勒管的激素并不高,术后的复查又下降了一截。
她觉得手术是在清除障碍,卵巢可能将这次手术当作是一次损耗。
这句话并不好听,但是必须说明,囊肿手术并非仅仅拿走一个包,有时候也会牵动到周围正常的卵巢组织上。
能否做试管,不在于伤口是否结痂,而在于身体和卵巢是否准备好了。
病理结果首先要看清楚功能性囊肿,畸胎瘤,子宫内膜的异位囊肿处理逻辑是不一样的。
同时还要复检抗缪勒管的激素,窦卵泡的数目以及基础激素情况,看看卵巢的储备还有多少。
超声观察残余囊肿,盆腔粘连及卵巢形状,必要时评估输卵管及子宫内膜,
血常规,炎症指标以及全身状况也是不能缺少的,贫血,感染没有得到处理,胚胎移植并不是勇敢,而是拿身体硬撑着。
切口恢复,病理明确,盆腔稳定,生殖科医生才决定进行促排,取卵或移植。
没有固定的间隔,所谓的统一等待几个月,往往只是将复杂的问题说成简单的口令。
手术是否会影响到成功率,重要的不在于“做不做过手术“,而在于囊肿是什么,切了多少,卵巢还有多少。
小的囊肿,剥除的时候保留了足够的正常组织,可能影响不大。
囊肿大,反复发作,粘连严重,特别是子宫内膜的异位囊肿手术及疾病本身都会消耗卵巢的储备。
卵子的数量可能会减少,但是不能简单地说卵子质量就一定会被手术切坏。
真正影响胚胎以及妊娠机会的因素还有年龄,精液情况,子宫内膜,胚胎染色体及实验室水平等。
不要被一句手术后的成功率会降低吓唬住,也不要让一句“手术之后肯定不会有影响”哄骗住,医学并非是抽奖的摊位,喊的响不代表算得准。
我还看到过有的人发现囊肿之后,急忙去找医院进行开刀,问的并非是病理方面的风险,而是能否顺便将输卵管给处理掉,以免以后出现麻烦。
这是被焦虑推走了。
囊肿到底需不需要手术,得看大小,形态,疼痛,增长趋势,恶性风险,可不能仅仅看一个超声的数字。
为了试管将所有囊肿提前切除,也可能将本来不应牺牲卵巢储备搭入。
你输在“看上去干净”当成“生育力更强”。
怀孕之后发现囊肿的话,也不要先被肿瘤这两个字给吓到。
单纯的、边界清楚的、没有明显的症状小囊肿,最常见的处理就是进行超声随访,观察它是否缩小,消失或者有可疑的变化。
如果突然发生单侧腹痛,恶心呕吐,晕厥,应警惕蒂扭转,或破裂,这并非是忍一忍就能过去的肚子痛。
囊肿不断增大,形态复杂,怀疑恶性需要妇产科与生殖,影像团队一起判断,必要的时候在胎儿稳定的阶段进行处理。
孕期手术并不是绝对禁忌的,要是拖到急腹症的话,反而更加危险。
说实话是很难听的,但是你要是不听的话会亏损更多:不要拿术后必须等待固定的时间当作护身符,也不要被马上进行周期开票牵着鼻子跑。
将病理报告,手术记录,术前术后的卵巢储备以及超声结果全部带齐,寻找生殖医生进行一次完整的评估。
囊肿是否应该切除,切除之后何时进行周期开放,关键之处仅仅只有一个,不要为了去处理某一个影像学的名词,而错过了真正宝贵的子宫储备。