把取卵少包装成卵子的质量一定会更好,和将取卵多吹成成功率会更高,实际上都是用患者的焦虑来做生意。
我见过一个患者,取卵那天躺在手术的床上,护士说出“三枚”的话,她当即红了眼睛,问我是否白花了钱。
她之前听过太多的话术,什么是“取十几枚”才保险”,那是“微刺激取的少,质量反倒精”。
两句话都不是完整的话。
微刺激的关键,并非是把少变好,而是使用相对温和药物,尽量使用卵巢里原本就能募集的卵泡。
药物较少,费用或许较低,身体负担以及卵巢过分刺激综合征风险可能较低一些,但并非是零风险,也不代表卵子自行升级。
卵子质量是最受年龄的影响的,卵巢储备,基础疾病,生活状态也都会参与到其中,促排的方案没有什么点石成金的能力。
有的人天生反应良好,稍微刺激也能得到几枚成熟的卵子。
有些人的卵巢储备降低了,开足了药物也只有一两枚。
这并非是方案使卵子变差,而是卵巢可以拿出的牌,本来不多。
我还见到过另外一个患者,取出了十一枚卵,成熟的仅有7枚,形成的能用胚胎没有她想象的多。
她花费了更多的药费,同时也承受了更为明显的腹胀情况,心里依然认为“数量多就能赚到钱”。
可是试管不是在菜市场上称斤,两个篮子鸡蛋不代表两篮子就能孵出小鸡来。
取卵数量仅仅是链条上的数字,真正需要看成熟卵的比例、受精的情况、胚胎的发育以及子宫的条件。
微刺激有其价值,多发生于卵巢储备减少、以往促排获卵量少、对于强刺激耐受性差,或者有过卵巢过分刺激的人。
这类患者如果硬要求“多拿几个”,也许只是增加了药物和费用,却没有得到等比例胚胎。
但是,微刺激也并非是对于低反应患者来说的万能钥匙。卵泡募集较少,提前排卵,成熟度不佳,都有可能使得一次取卵的颗粒无法收获。
因此,医生不能仅仅看患者的一句“我想使用微刺激”,也不能用一套方案把所有人都套上。
我在看方案的时候,会把年龄,窦卵泡的数量,抗缪勒管的激素水平,既往的促排记录以及精液的情况放在一块儿看。
要是有人拍着胸脯说这个方案肯定会提高卵子的质量,你就应该先把钱包捂紧一些。
如果有人仅仅盯着获卵的数目,拿十几个卵子吓唬着你,也别着急交钱。
真正需要问的是,预计能够得到多少成熟的卵,过去每一步的损失在哪里,有没有必要积累胚胎,失败之后还有不有调整的空间。
取卵少并不意味着质量差。取卵多并不代表质量好。
更准确的解释是,微刺激能够减少无效的刺激,但不能超越年龄和卵巢的规律。
那个只取出三个卵子的患者后来有一个形成了可以移植的胚胎,她的道路并没有因数字小而被堵死。
但是如果三枚都没有成为胚胎的话,也不能靠“少而精”来自我安慰,一定要回头查看损耗发生在什么地方。
说实话很难听,但是你不听会亏损更多:不要为一个漂亮得不得了的获卵数字付出代价,也不要给“高质量”这三个字缴纳智商税。
方案不在贵贱,只在于是否符合你卵巢、年龄以及以往的反应。
将检查报告以及过往周期摆放在桌子上,问清楚每个数字是怎么来的,然后决定走哪条道路,这才是拿回主动权。