将取卵困难直接等同于卵子质量差，如同把钥匙插进锁孔，强说房子里的不值钱。
我见过一个患者，促排之后监测到了六个卵泡，但是手术当天由于卵巢位置偏离、盆腔粘连,穿刺的过程比常规还要麻烦。
她躺于手术床之上，手指紧紧攥着发白的手指，出来之后问我第一句话便是：“难道我的卵子不好，医生才能取出来？”
不是。
取卵困难说的是医生是否能够顺利地找到卵泡，进针，抽取卵泡液，还有卵泡里是否有卵子。
卵子质量指的是卵子的成熟度，染色体情况，受精能力，以及继续发育成为胚胎的可能性。
这两件事情有关系，但不是同一回事。
卵巢储备减少的时候，卵泡有可能数量少，体积小，发育不一致，确实会使得取卵更加困难，也可能表明卵巢反应较弱。
但“提示风险“并不意味着“当场判断质量不好”。
一些人的卵泡并不多，只是卵巢隐藏在子宫后面，或被肠管，粘连组织阻挡，穿刺的路径不佳。
盆腔炎症，子宫内膜的异位症，巧克力囊肿，以往盆腔的手术，都可以改变卵巢的位置，让原本清晰的道路变得曲折起来。
卵泡太小，卵泡壁不易塌陷，抽吸的时候卵泡液的回流不顺畅，也会让医院感觉“难取”的。
这并非是拿针去扎气球，看见一个黑色的圆影就能够稳稳地取出卵子。超声画面中的卵泡，与手术台上真实的位置，存在着一层操作方面的难度。
我还见到过一个患者，监测的时候是有八个卵泡的，穿刺不是很顺利，拿到的卵子却是有成熟卵的，并且形成了可以移植的胚胎。
也有一些人取卵很顺利，卵泡液被一管管地送进实验室里，卵子的数量看起来很漂亮，胚胎的发育却并不理想。
这说明，针进行得顺不顺，并不能代替实验室对卵子质量进行盖章。
确定卵子和胚胎的潜力，需要结合年龄，卵巢储备的指标，卵泡发育，成熟卵比例，受精情况，胚胎发育的表现。
仅仅看一次取卵的困难，信息是远远不够的。
最易被利用的正是患者对少取一个全盘失败的恐惧。
有的人会把一次的操作困难装作卵巢衰退，然后顺便推销一大堆昂贵的方案。
这句话我不喜欢说，但我必须要说：检查可以解决的问题不应该用焦虑来解决。
在取卵困难的时候，患者需要问明确卵巢的位置是否正常，是否存在粘连或囊肿的情况，实际看到了多少个卵泡，取到了好几个卵子，成熟的卵子有多少。哪些是技术方面的因素，哪些则是卵巢反应方面所引起的原因。
如果第一次没有取得卵子，也不要立刻给自己戴上“卵子差“的帽子。
还要检查卵泡是否成熟，触发用药合适，是否有空卵泡，超声所见与手术情况匹配。
必要的时候，医生根据卵巢的位置和以往的反应来调整促排的方案、触发的方式或穿刺的路径。
但是方案的调整并不是药越多就越好，刺激就越猛就不是本事，而个体化才是最基本的逻辑。
不要将一次手术的困难，提前想象成整条路的终点。
取卵困难会增加操作的难度，可能会影响取卵的数量，但不能单独说明卵子的质量是不好的。
真正有效的做法是将手术记录，卵泡数量，成熟卵比例以及胚胎发育放置在一起看，然后决定下一步，
人很容易在害怕的时候花冤枉钱，同时也容易被一句你的卵子不好”吓到丧失判断。
不要欺骗别人，也不要让别人帮你做诊断。
问清楚每一个数字，拆开每个环节，才是解决取卵困难最有效的出口。
