取卵之后腹水并非是谁运气不好,而是一些促排方案将卵巢推至悬崖边。
我见到过一位三十岁左右的姑娘,取了卵之后肚子就好像塞进了一块石头一样,鞋袜勒出了深深的痕迹,体重一下子就增加了,家人还劝她多喝水,把腹水冲了下去。
她用冬瓜汤来问我是否吃得过于清淡,我仅仅问了三件事情:尿量是否减少,呼吸是否顺畅,体重是否上升得过快。
三个答案比薏米冬瓜和所谓的排水食谱有效得多。
腹水往往与卵巢过度的刺激综合征相关联,实际上并非是肚子里无缘无故地生了水。而是卵巢所释放出来的血管的活性物质使得血管出现“漏水”的情况,血浆中的液体流入腹腔。
卵巢反应强,卵泡多,风险高。
多囊卵巢,抗缪勒管的激素偏高,基础卵泡多,以前发生过过度的刺激,都是需要提前防范的。
年轻,卵巢储备好不代表更安全,而是可能对药物的反应更猛烈。
不要把取出的卵子多直接翻译成胚胎一定多,成功率也一定高,这是很容易受到营销话术影响的地方。
取卵后的少量腹胀,卵巢增大,腹腔内有少量的积液,并不会自动等同于严重的腹水。
真正需要警惕的是,腹围不断变大,体重不断上升,恶心呕吐不能吃东西,尿量不断减少,胸闷气短或者腹痛越来越严重。
呼吸困难、不能进食、尿量明显减少,不要在家硬扛,更不要自己购买利尿药,可以直接联络生殖中心或者去急诊。
我看到有人将利尿药当作排水神器,尿少,血容量与电解质也混乱,最后将原本能够观察到的问题推变成需要住院进行处理的事情。
预防腹水真正的功夫是在取卵前,而不是取卵后喝多少汤。
医生根据卵泡的数量、激素的水平以及以往的反应来调整促排的药物,必要的时候采取更为温和的方式,改变排卵的触发方法,或者使用降低过分刺激风险药物。
风险比较高的时候,放弃鲜胚的移植、冷冻保存胚胎,等到身体稳定之后再进行移植,通常比为了赶上这一趟将风险强行塞进去更加划算。
这并非是“少做一点”,而是将怀孕可能引发的延迟性过分刺激风险一起计算在内。
一些机构喜欢将一次取卵当作闯关的玩意儿,卵泡越多就越值得庆幸,患者越是难受就越被说成是身体好,反应好。
简单来说,卵巢并非是流水线。产量拉满并不意味着质量和安全同步上升。
取卵之后可以根据口渴的程度来补充液体。饮食要清淡,能吃的就吃,不要大量地灌白水,也不要相信冬瓜汤,薏米水能够把腹水给“利”出来。
适当地补充含有电解质的饮料,需要听从医生的安排。蛋白质的摄入能够维持正常的饮食状态,不需要因为“补蛋白”而自己去购买昂贵的制品。
腹部不适的时候减少剧烈的运动以及性生活,以防增大的卵巢扭转,复诊配合超声,血液检查以及体重尿量的记录。
轻度的症状可能会自行减轻,中重度的可能需要补充液体、白蛋白以及药物的观察,少数的人需要穿刺进行引流,具体的情况取决于循环的状态、呼吸的状况以及检查的结果。
我把话放在这里:腹水不可以依靠意志力来预防,也不可能依靠偏方来进行补救,能否平稳过去,就取决于风险的识别、方案的设计以及及时的就医。
你需要做的并非是盯着肚子去猜测吉凶,而是要问清促排之前的风险,把取卵之后的监测做好,把异常的信号放在心上。