取卵后来月经,并不代表卵巢休息足够,也并不意味着下一轮的促排绝对不可以开始。
我看到一个患者,取卵之后出血,她就在诊室门口紧紧攥着化验单,问我:血都来了,可不可以赶紧去做,不要浪费这个时间?
她并非不懂医学,而是害怕。
恐惧停下来,恐惧卵巢变差,恐怖钱花了却没有结果,更恐惧医生一句再等等,等掉自己机会。
这种着急,很容易被伪装成“紧急治疗”。
我亲眼看到有人在月经来临时就要求进一周,甚至将阴道出血当作是“身体排泄干净了”,认为越快就越好。
说实话,促排并非赶集,卵巢并非机器,按下一下按钮便能稳定地出货。
取卵之后的月经,大多是取卵、激素的撤退以及内膜变化所导致的出血,说明身体周期转换,但不能仅凭这一点来判断卵巢是不是恢复、卵泡适不适合再次的刺激。
医生需要查看的是超声中的卵巢状态,残留囊肿,基础卵泡的数量,激素水平,以及上一次促排的反应。
如果卵巢还是增大,有黄素囊肿的话,雌激素并没有降低,或者腹胀,腹痛,胸闷等症状没有得到缓解,急忙去促排,就是用风险来为焦虑承担责任。
我曾经接触过一位患者,她上次取卵时取出了十二枚卵,后来月经到来了,她认为一切恢复了正常,检查发现卵巢有明显增大的迹象。
她主治医生叫她暂停,她立刻就急了,认为医院是在拖延。
后来她才明白,过早的刺激可能会让卵巢过度地反应,严重的时候还会出现腹水,血栓等等问题。
钱能再算,方案能再排,身体发生并发症,没有人能用几句成功率替你扛。
也别想感染问题太简单。
月经来潮并不代表感染,取卵少量出血也并不意味着感染。
真正需要注意的是发热,下腹不断加重的疼痛,恶臭分泌物,明显乏力,甚至出血量异常多。
如果出现了这些信号,首先要排查感染以及盆腔炎症,不要自己去买消炎药,也不要一边发烧,一边硬撑着去进周。
促排中间突然来月经的时候,也不能仅仅看卫生巾上面的血来判断是否是“失败”的。
有些出血属于激素波动所致,有些则是真正月经来潮,需结合抽血及超声来判断卵泡是否存在继续发育的情况。
如果真的提前结束了周期,医生有可能会取消这轮,重新制定方案。
这并非是医生故意要你多花费钱财,而是在没有形成卵泡的情况下继续打针,一般只是增加了药费和情绪上的消耗。
当然医学没有一刀切。
部分患者取卵后出血经超声及激素评估确实可进入下一轮的促排,甚至有连续取卵治疗的安排。
但是这种做法是有严格前提的,常见于一些特定的卵巢反应,冻胚策略或者生育力保存的方案,并不是看到月经就可以照搬。
真正需要问医生的,并非是月经来了能否促排,而是我的卵巢是否恢复,感染的风险在什么地方,为何现在适合或者不适合。
问清楚这三个问题,比在网上寻找一个绝对的答案要有效得多。
取卵后要保持外阴的清洁,根据医生的嘱咐进行复查,不要性生活,也不要剧烈运动,如果出现异常的症状,就去生殖中心进行联系。
不要自欺欺人,快不代表好,贵也不意味着对。
试管治疗比拼的并非是谁最能忍受,谁最舍得花费钱财,而是谁能够在关键时刻停下来,看清楚身体证据。
月经来了能不能继续进行促排,答案并不在于卫生巾上,而是在于超声、激素以及你的症状。