将较晚形成的胚胎称为“多熬一天而更强”,这是试管圈中最易让人多花费钱财、也最容易绕进自己的说法。
我见过一个患者,取了卵后养成了两枚囊胚,其中一枚较早地扩张,而一枚则晚一点才形成。
她注视着报告问我,晚形成的那一个是否更成熟,应当优先移植?
我推回报告,只问她一个问题:“如果它原本就发育缓慢,为何要把缓慢说成好?
囊胚并不是按照出厂日期排列的商品。
受精卵于培养皿中不断分裂形成空腔,细胞向内聚集,外层细胞渐渐铺开,才进入囊胚阶段
里面内细胞团,将来参与胎儿的发育,外面滋养层细胞,未来参加胎盘的形成。
较早发育的囊胚说明其在实验室环境下发育速度较快。
晚点形成的囊胚不代表不能使用,但往往提示其发育节奏较慢。
胚胎形态接近,实验室水平接近的情况下,较早生长的囊胚,其临床妊娠及活产的机会往往更具优势。
这并非是因为它早一天就会神奇,而是发育的速度本身,或许反映了胚胎整体的潜能。
晚出生的囊胚也可以成功地着床,也能够顺利地出生,但是平均的表现不能够被包装成更加成熟、更加厉害。
胚胎并不会因为过多地待在培养箱中,而自动升级为优等生。
我看到过有人拿着一个普通质量晚形成的囊胚,去比较一枚扩张度不错、内细胞团以及滋养层的评分都很好的较早囊胚的时候,非要认为前者更好。
这如同只看运动员什么时候到场一样,不看他跑得快不快,动作稳不稳定,判断肯定会跑偏。
真正需要关注的,是囊胚的扩张程度,内细胞团的质量,滋养层细胞的排列,还有冷冻和复苏之后的存活状况。
培养天数仅为排序信息,而非判决书。
一些较早生成的囊胚,其形态不佳,染色体可能有异常。
有些晚出生的囊胚,发育慢一些,形态不错,复苏后也可以顺利入床。
要是做过胚胎的遗传学检查,染色体是不是正常,往往要比形成的早晚更加需要留意。
在没有检测的情况下,医生会将形态,发育速度,患者年龄,既往移植经验与胚胎数量放置在一起进行判断,不会仅仅关注报告上的某个数字。
我还看到一对夫妻,他们手里只剩下一枚晚形成的囊胚,而女方因为听到网络上的晚胚的成功率低,哭着要舍弃。
这句话太冷了,太不负责任了。
统计学中的平均差异落实到一个具体的家庭身上,并非是一句“没有希望”。
真正应该防备的,不是晚成为囊胚,而是夸大单项指标成为绝对的命运。
移植时还需要查看子宫内膜,孕酮暴露与否匹配,宫腔是否有明显的问题,胚胎是新鲜的移植,还是解冻的。
内膜并非是越厚越好的,胚胎也并非越早形成就越能碾压所有一切。
有的人内膜条件不错,却反反复复购买所谓的“更高级”培养方案;有的宫腔问题,却将失败完全归咎于胚胎天数。
简单来说,医院所售卖的是医疗过程,患者所购买的是一个机会,谁将复杂的问题压缩成早形成必胜,谁就有可能拿焦虑来收取钱财。
要是有一枚质量好的较早的形成囊胚,一般不需要为等待更晚的阶段而冒险地延长培养时间。
如果只剩下晚期形成囊胚的话,也不要着急自己判死刑,应该让医生根据形态的评分、复苏的表现以及宫腔条件来安排相应的方案。
你需要问清楚的并非是哪一种绝对的成功率比较高,而是我手中的这一枚胚胎,与我身体条件相结合,优先级如何排列。
胚胎报告只是一张地图。
将钱花在胚胎的评估、宫腔的处理以及规范的移植上,要比为了一句漂亮的话反复加上项目更加值得。
人们往往在想要孩子时失去了判断能力,商家往往会在这个时候将概率说成是承诺。
不要拿多培养一晚来安慰自己,更不要因为形成得太晚就提早投降。
看清胚胎的质量,问清移植的逻辑,根据证据做出选择,才是你能够真正握住的部分。