两枚卵泡放置在监测屏幕上,这并不意味着这次促排的失败,也并不代表医生就必须硬着头皮去取卵。
我见过一个三十七岁的病人,取卵前看着屏幕上两个黑色的圆影,手指捏出检查单,她问我:只有两个,取出来是否白花钱?
这句话听起来像是在问医学,其实骨子里在问的是自己还有资格再继续赌。
卵泡是装有卵子的液体的小囊,并不是打开就一定有货的储物橱。
监测到了两个卵泡,关键看大小是否相近,发育是否已经成熟,激素水平是不是匹配,还有卵巢储备与年龄这几个方面。
若这两个卵泡达到医生所判断的成熟程度,卵巢储备较低,取卵一般是合理的选择。
对于这类患者而言,卵巢能够动员出的卵泡本身就少,放弃了这两个,不一定就会等到一批更整齐,更漂亮的卵巢。
我曾经陪伴过一位治疗缪勒管激素比较低的患者。她每次促排只有少量的卵泡,取出来的卵子并不多,但是得到了可移植的胚胎,之后顺利怀孕了。
她没有赢得数量,赢得没有将仅有的机会视为“太少,不可取”。
但是要是年龄比较轻的话,抗缪勒管的激素是正常的,基础窦的卵泡也是不少的,这次促排只长出了两个,可不能只看“取不取”了。
这可能意味着药物反应不佳,也可能与方案选择,剂量,卵泡同步性,用药执行状况有关。
这并非是一句体质差就能够糊弄过去的问题,医生需要将以往的检查、用药的反应以及激素的变化放置在一起进行复盘,然后再决定是直接取卵还是在调整方案之后重新促排排卵。
不要被“卵泡越大越好”牵住鼻子走。
卵泡多,并不意味着卵子就多;卵子多,并不代表成熟卵子也多;成熟的卵子数量多,也并不表示都可以正常受精和形成可用的胚胎。
但是数量太少真的会压缩选择的空间,这个现实也不能用“质量重于数量”这句漂亮的话来掩盖。
简单来说,质量决定了上限,数量影响着你有多少次选择机会。
我也见过监测上两个卵泡,取卵时只得一个卵,甚至没有得到卵子。
原因有可能是卵泡中没有可见的卵子,或者是在取卵之前提前排出来的,操作的路径、卵泡的位置以及卵子的成熟度也会对实际的获卵产生影响。
这里要区分清楚一件事情,空卵泡并不是简单地等同于医生没有取干净,也不能因为一次经历给自己戴上卵巢报废这个帽子。
真正需要问医生的,并非是两个是否太少,而是这两个卵泡大小是否一致,激素是否相匹配,预计的成熟度如何,根据我的储备状况,取卵以及调整方案分别付出什么代价。
还要问一下,如果本次取卵的话,实验室会如何评估成熟的卵子和受精的情况;如果暂时缓慢的话调整的依据是什么。
我把话放在这里,卵泡少是不可怕的,糊里糊涂的花钱才是可怕。
不要让机构利用多取几个就可以稳定的刺激你去追求治疗,也不要因为网络上有人晒出了一串卵子,而认为自己的那两个卵泡是毫无意义的。
辅助生殖并不是考试,没有人人都要交出同样数目的答卷。
两个卵泡都已经成熟,并且结合你年龄以及卵巢储备情况,医生认为继续取卵的可能性更大,取就有取。
基础条件好,本次反应异常低,那就问清楚方案,再决定换策略。
你需要的不是一句“取”或者“不取”,而是一份解释风险、机会以及花费的决定。
两个卵泡是否能够取得,答案从来都不在于数字本身。而在于这两个的卵泡对于你来说,是只剩下的船,还是应该重新校正的航线。