试管促排之后不排卵，不一定是药坏了，有很多人是将取卵与自然排卵混为一谈。
我曾在北京看过一个患者，她注视着超声单上几个大的卵泡，看到医生没有说已经排卵，立即问护士：是不是国产的药没有力气，要不要换成进口的？
她手里已攥着一张价格更高的用药单，就好像握住了最后的一根稻草一样。
但试管治疗目的，并非是让卵子自身排出，而是使卵泡生长到合适的程度，在注射破卵针之后，取卵环节将卵子吸出。
卵泡不破，不代表卵子不成熟，也不意味着这个周期必然失败。
我亲眼目睹过卵泡未明显破裂，经穿刺吸取仍获得成熟的卵子，也见过，卵泡尺寸美观，里面却无可用卵子。
超声中的“泡”，并非是透明的玻璃瓶，任何人都不可以隔着屏幕确定里面一定有卵子。
促排后异常，常见麻烦有几种。
有些人对于药物的反应比较弱，剂量方案或者卵巢储备不相匹配，卵泡生长缓慢，成熟度不够。
有的人反应过于强烈，身体提前发出排卵的信号，卵泡会在取卵之前自行破裂。这才是大家所说的跑卵。
还有一种是没有破裂的卵泡黄素化。卵泡看起来是成熟的，但是卵泡壁并没有正常地破开，激素的表现也可能会让人产生误判。
监测过程中也不能放弃药物，卵泡的大小，雌激素水平，黄体生成素的变化，破卵针注射和取卵的安排，都需要在一张表里进行判断。
仅仅看一张超声的单子，就着急给药物判处死刑，这和仅仅只看体重就去判断一个人到底健不健康是一样荒唐的。
进口与国产的区别，主要体现在制备工艺，剂型，纯化方式，规格与价格上，并非是产地一更换，卵巢就忽然开窍。
进口药中包括重组促卵泡的生成素，也包括尿源性的制剂，国产的药物也不能被简单地归类为某一类型。
有的药物适合精细地调节剂量，有些药物的价格压力较小，有的患者在使用后反应较为稳定，而有的人则需要更换药物方案。
真正需要看的是药物成分，剂量单位，卵巢储备，既往反应与监测能力，并非包装盒上外文多少。
我见到患者为“进口”这两个字多花了一大笔钱,卵泡还是提前排出来，也见到过使用国产的方案，顺利拿到成熟的卵子。
钱花得越多，只能买得到更贵的药物，买不到更乖巧的卵巢。
如果已经发生“不排卵”的情况，不要急于自行停药、更换药物或者追问进口的国产产品，先将促排记录，超声变化，激素检查，破卵针种类以及注射节点交由生殖医生进行复盘。
还要问一下，医生说的不排卵，到底是卵泡不破裂，还是取不到卵子，或者只是担心提早排卵。
三个概念混合起来，患者会被一句不太清楚的话吓得再加钱。
我把话放在这里，试管中最贵的从来就不是某一种药物，而是没有想清楚问题就反复购买药物、更换医院、追求进口。
首先确认异常出现在哪一步，然后决定是否改变方案。
药物并非护身符，而进口也并非通行证，精确的监测以及适合自身的方案，是这个周期能够真正抓住的。
