囊胚移植的成功率高,并不意味着你将胚胎养成了囊胚,成功将会自动增加。
我看到过这么一对夫妻,他们取了四枚卵,形成了三个卵裂期的胚胎。医生建议他们继续去培养囊胚。夫妻俩一听说,成功率会更高。
后来3个胚胎一个也没有养出来。女方在诊室的门口哭了好长一段时间,男方反反复复地问我,是否实验室弄坏了胚胎。
这话听起来难听,但是必须要说明白,囊胚培养并非是升级打怪的,而是一次筛选。
卵裂期的胚胎只是看上去还在发育,而囊胚则需要经过更多的发育关卡,可以走到这一步说明它具有更好的发展潜能。
但问题也隐藏在这里,可以养成囊胚胚胎的胚胎,本身就是一批比较有潜力胚胎。
用这批筛过一遍的胚胎来计算移植的成功率,那么数字自然会更漂亮。
这如同从一百个考生中挑选出成绩最好的二十个人,然后计算他们录取比例一样,比例高了并不意味着每个人的参加考试都会更加容易。
我在临床上复盘过很多病例,年轻,胚胎数量足,实验室稳定,囊胚移植一般更具优势。
但高龄,取卵数量少,胚胎自身发育能力较弱的人,强行将所有胚胎推入囊胚阶段,或许会出现一个都不存在的局面。
手里只有2三个胚胎,但是却被囊胚的成功率高这句话牵引着走,不一定聪明,有时候只是把原本还可以移植的机会放在了赌桌上。
年龄也并非是一条简单的界限,真正对结局产生影响的,是卵子的质量,胚胎染色体的情况,子宫的环境以及实验室操作的水平。

形态美观的囊胚,并不意味着染色体一定是正常的,胚胎的评分高,也并不代表着一定能够着床,更并不表明着床就一定可以顺利地出生。
我认识一个三十多岁的病人,囊胚形态的报告写得非常漂亮,移植还是没有成功的。
她一度将责任全怪自己,认为是否走路多了,心情差了,那顿饭吃错。
其实胚胎是否能够着床,并非是通过准妈妈将自己变为一尊雕像来实现的。
移植后无特殊医嘱,正常走动,吃饭,上厕所均可,无需将自身锁在床上药物按医嘱用,烟酒剧烈活动避免即可。
焦虑不会无缘无故推出胚胎,也没有什么“放松法宝”能够取代胚胎质量以及医学判断的。
选择医院时,不要只听医生说我们的囊胚率很高,要问这个数据代表什么年龄层,多少取卵的人、多少胚胎得到培养,统计是临床妊娠和活产。
实验室培养的体系,人员的稳定性,设备的管理以及胚胎的冷冻复苏的能力,往往要比宣传墙上很多漂亮的话语更接近于真相。
反复移植成功,也不要一开始就被推荐去做一系列昂贵的检测,先梳理一下子宫腔形态,输卵管积水,子宫内膜以及胚胎因素。
内膜的容受性检测不是每个人都需要的,现有的证据也不能够支持把它当作反复失败之后固定的套餐。
我把话放在这里,囊胚是一种工具,并非护身符。
胚胎数量较多、培养条件良好,囊胚移植有可能使选择更为准确;胚胎少或发育潜力有限,留存卵裂期移植的机会,则可能更加符合实际情况。
不要为了一个好的成功率的百分比而交出全部的预算,真正合适你的方案,你应该能够说清楚你为什么选择它,放弃了什么,失败之后还有什么道路。
无论是谁花钱多,还是谁更能忍受,都要把有限的孩子和预算交给经得起考验的判断。