囊胚移植不成功，最先应该怀疑的并非是你“不够好”，而是有的人将一次失败伪装成了你的义务。
我见过一个女患者，手持化验单坐诊室门口，用手指将报告的边缘揉出毛边。
这是她的第三次进行优质囊胚移植，血值依然没有上升。
她问我：是不是我吃了东西，走了太多的路，才没有保住？
我当时并没有着急回答，因为，真正折磨着她的，并非是胚胎没有出来，而是她准备把所有的错误都归咎于自己。
囊胚仅仅是看上去发育得好，并不代表染色体一定是正常的。
胚胎的形态就像是简历一样，染色体就好像是入职体检一样。简历好看的人，也有可能卡在了体检这一块。
女性的年龄增加后胚胎染色体出现异常的可能性会增加，所谓的优质囊胚也不能脱离生物学的规律。
这也就是为什么有的人移植了一个就成功了，有的连续移植好几个漂亮的胚胎，还是没有等到阳性。
不要把“优质”这两个字当作是保证书，因为实验室给予的是形态方面的评价，而不是命运的承诺。
我见过一个患者胚胎评估不错，宫腔镜发现子宫内有小息肉,内膜像一块反复踩过的土地。
还有人输卵管出现积水的情况，液体反流到宫腔里，胚胎刚想要落脚，环境正在赶客人。
腺肌症，子宫内膜炎，宫腔粘连，内膜过薄甚至移植管的操作与用药衔接，均可能影响到床。
问题是，失败后，很多人被一张免疫全套吓住了。
一堆抗体，一串指标，几种昂贵的药物，听上去好像把身体检查得一清二楚，实际上并不是每一项异常都能说明它是失败的原因。
一些项目的证据有限，一些治疗只适用于特定的人群，不能看到一个阳性的指标就去开药。
简单来说，患者最为着急，医院很容易从“再检查一点”中获取收入。
这话并不好听，但是你不听，你可能会为没有价值的检查与药物付出代价。
我曾经处理过一个反复失败的案例，医生没有着急地让她换个方案，而是将胚胎报告，移植记录，内膜变化，宫腔检查以及用药过程放置在一张桌子上逐项进行复盘。
后来才发现，她移植的安排和孕激素暴露的天数不匹配，在调整方案之后才顺利地着床。
这类失败地图比盲目加药要重要。
它需要回答的并不是“还是不要再移植“，而是“每次失败，到底留下了什么样的证据”。
要排查宫腔的话，做超声或者宫腔镜。
怀疑有内膜炎的话，要用有根据的检查来确认，不要用一个模糊的指标来诊断。
胚胎出现反复失败的情况，可以和医生讨论一下胚胎染色体的检测到底适不适合自己。但是它也并非是万能的筛选器，也不是成功的保险。
辅助孵化也是一样的，只有在一定的胚胎和患者的条件下才有价值，不可以被宣传成破壳神器。
我最不赞同的一句话，便是“再坚持下去就会成功。
这句话听起来暖暖的，落到患者的身上却有可能是一笔一笔的费用。
真正有责任的医生会把成功的概率、失败的原因、替代的方案以及花费的边界说清楚，也会跟你说什么时候应该暂时停止，而不是仅仅让你继续进行充值。
移植失败并不是判决女性身体的，也不是说你不配当妈妈的证据。
你需要做的并非是责怪自身，而是拿好资料，更换一个能够解释数据的老医生，一次次地复盘，拒绝不具有指向性的诊断和治疗。
胚胎，内膜，宫腔，内分泌以及实验室的过程，任何一个环节都有可能出现问题，不要让一句“你的体质不好”将所有的责任都糊弄掉。
孩子是值得期待的，但期待不应该成为无底洞。
可以继续，就带证据继续；可以停下，就体面的停下来。
人并非流水线。医学也不存在按下一个按钮就交付出去的奇迹。
