反复的移植失败，最折磨人的不是胚胎没有出来，而是每一次都会有人告诉你，这次条件还不错。
我看到一对夫妻，她们把每次移植之后的验孕棒都整齐地摆放在抽屉里，而男人拿着缴费单，问我：是不是我们不够努力？
这句话听起来心酸，其实方向是错误的。
试管并非考试，失败的次数多，并不意味着努力是不够的，也并不代表身体对孩子“排斥”。
反复的种植失败，一般要把胚胎，子宫，内分泌，精子质量以及实验室的流程放在一张桌子上查看。
谁只关注一个指标，那么谁就可能将患者带进更高的弯路。
一个患者接连移植了几个形态评分好的胚胎，在报告上都是优等生，还是没有怀孕。
复核发现，宫腔内有一处小小息肉，如同房间地板鼓起来的一块木板,面积不大，但足以影响胚胎的安家。
宫腔粘连，黏膜下肌瘤，输卵管积水，子宫腺肌病都可能比内膜厚度更重要。
内膜并非越厚越好，重要的是形态，血流，炎症状态，胚胎和内膜的发育节奏是否合适。
宫腔镜，超声，必要的时候结合输卵管，子宫评估，一般比反复加药有价值。
胚胎也不是只看外表的。
显微镜下生长得规整，并不意味着染色体一定是正常的，特别是当女方年龄较大、反反复复失败或者反复流产的时候，胚胎染染体异常的概率会增加。
胚胎植入之前不进行整倍体检测能够帮助筛选一些染色体异常的胚胎，但是并不是“包装成功”，也并不能够发现所有的发育状况。
它存在适用的人群以及局限性，胚胎数量较少的人，更应当首先去问清楚检测是否能够减少可移植的胚胎，而非仅仅听到“精准”这两个字就去掏钱。
很多所谓的通过培养液的代谢、全套的表观遗传的筛查就能够锁定失败的原因，目前还没有足够的证据来支撑常规的使用。
我还看到患者拿着一个免疫报告，有几个箭头朝上，就被告诉“身体在攻打胚胎”。
这种话术最容易打击焦虑，因为他把复杂的问题伪装成了一个简单的敌人。
外周血能够自然杀伤的细胞、封闭的抗体、夫妻的免疫匹配，并不能单独说明着床不成功，更不能根据此常规采用激素，脂肪乳，淋巴细胞，免疫治疗等。
免疫系统并非是一个能够拧紧的水水龙头，胡乱地压下去，不一定能够帮助到胚胎，反而有可能会增加感染以及其他的风险。
医学上并没有哪一种免疫套餐可以替代对宫腔，胚胎以及基础疾病的仔细排查。
内分泌确实需要检查，但不是看到一个轻微的波动就大发雷霆。
甲状腺的功能，泌乳素，血糖，还有移植周期中的孕酮水平都要结合个人的情况来判断。
有的人阴道用药的吸收不好，有些人漏服，用药时间不合适，问题不一定是“身体不能接受”。
男方也不要站在检查室的门外陪跑，精子的浓度，活动力，形态，甚至严重的男性因素导致的精子遗传方面的损伤，都需要进行复盘。
真正可靠的复盘，并不是把可以做的检查列在购物清单上。
它应该把过去的胚胎报告，移植记录，内膜情况，用药反应以及双方的基础检查逐一进行对照，寻找出最有可能会改变决策的环节。
检查并不是越多就越先进，改变治疗方法的检查才是有意义的。
不要被“独家的技术”、“百分之百的着床”、"一次解决”所牵引，生殖医学能够提高概率，但是却没有人能够替自然的规律签下保证书。
我把话放在这里：反复失败之后，最应该升级的并非消费额度，反而是诊断的质量。
更换一家正规的生殖中心，把完整的病历带齐，找医生讲解每一项检查会对下一步的影响，再决定是不是移植。
你能够难过，能够暂停，但不要拿更多的钱去买一个没有经过验证的梦想。
查清原因，砍掉无效项目，每次尝试用在真正能改变结果的地方，才是对自己和那个没出生的孩子最好的负责。
