神化美国的试管婴儿着床率成为“八成功”，一般并非是医学太过神奇了，而是有的人把不同账本故意弄成了一本帐。
我看到一对夫妻拿着中介所发的宣传单前来找我，上面写着高植入率，优质囊胚，精准筛查，两个人准备卖一套小房。
女方30岁，取卵形成胚胎不多,顾问却拍胸口说，到美国进行囊胚移植,成功机会“明显提升”。
我问她，你们看到了单次移植着床率还是最后抱回孩子活产率？
她呆住了。
这两个字，在广告中仅隔着一行，而在现实中却隔着检检费、药费，移植费，还有一次失败之后整晚都睡不着的后果。
美国的一些生殖中心胚胎实验环境管理，培养体系以及质量控制还是比较成熟的，囊胚的培养也比较普遍，这些都有可能会改善筛选以及移植的策略。
但是“美国”并不是一个提高成功的药片。护照也无法修复卵巢的功能。
囊胚为什么会受到重视，是由于胚胎在经过一段时间的培养之后，能够再次发育到这一阶段，自身完成了一次自然的筛选。
一些胚胎早期看起来细胞数还不错，后来却停止了发育，完全走不出囊胚的阶段。
将能够走到这个步骤的胚胎移植，账目上的着床呈现自然会更好。
但这是筛选效应,不是所有人胚胎都升级。
我曾经见过一位患者，他的手里仅仅只剩下两个早期的胚胎。医生建议他谨慎地评估培养的风险，但是中介却只是强调“胚胎的成功率要高”。
培养后没有可以移植囊胚的，她在病房里反反复复地问：是不是我的身体太差了？
并非她不努力，而是有人将适合特定群体的方案包装成了每个人都能通用的方法。
胚胎移植前遗传学的检测也并非万能的筛选工具。
对于明确的遗传病检测，有一定的适应性；染色体的筛查能够帮助识别一些异常的胚胎，但是并不能保证胚胎一定会着床，也不能确保胚胎的活产。
检测涉及取样，结果判读以及嵌合体等，报告上只有一个正常，并非母婴平安之通行证
胚胎是否能够留下来，子宫内膜，宫腔的形态，输卵管的积液，慢性炎症，移植技术以及黄体支持都会对胚胎能否留下。
胚胎就是种子子宫，子宫就是土壤，但是人并不是园丁的手中一块完全能控制的土地，
真正应该警惕的是，把植入率偷换成抱婴率，再将年轻患者，优质胚胎，以及多次筛选的病例，伪装成一般人的平均生活。
一些中心只是展示漂亮的数字，但是却不告诉您统计的分母，也没有告诉你您的患者年龄，胚胎数量，以及取消移植病例。
数字是不会撒谎的，选择数字的人才会。
我的方式很简单，当看到宣传中的成功率的时候，我就问了三个问题，统计着床，临床妊娠还是活产的，纳入了哪些人，失败和没有胚胎可以移植的病人算不算？
胚胎小的人不要相信“必须要养大”；患有遗传病的人，请不要将检测当作护身符;没有查清子宫条件的人，也不要急着寄希望于海外。
实话是难听的，但是你不听会吃更多的亏。试管婴儿并非是比谁花的钱更多，而是要比谁更早地看清自己真实的条件。
适合您的方案，或者是囊胚的移植，也有可能是保存早期的胚胎，甚或是先处理好宫腔问题之后再说移植。
不要让一张好看的成功率的海报，代替你做掉原本应该你和医生一起承担的决策。
