我看到一位三十多岁的患者,移植后验胎阳性,她将报告握在手里,不断地问医生:胚胎不是已经放进了子宫,怎么还跑出去?
这句话看起来合理,但实际上正陷入误区。
试管婴孩只是将受精这一环节搬到了实验室里面,胚胎被移植到子宫里面之后,仍然需要自己去完成游走,定位以及着床的操作。
胚胎并不因为医生使用导管送入子宫,而是像钉子一般牢牢地钉在原来的位置。
宫外孕又称异位妊娠是胚胎未在子宫腔中着床的,常见的位置为输卵管
少数胚胎可能同时发生在子宫内及输卵管内,这叫异种妊娠合并为宫内妊娠,危险性更无法通过“看到宫内的孕囊”排除。
那个患者移植之后发现指标上升了,家里人马上就开始购买婴儿的用品,就连产检也提前安排好了。
可是她忽然出现了一侧的下腹疼痛,出血不大,觉得忍一忍就好了。
我那时最为担忧的,并非是她疼得是否够厉害,反而是她把出血少理解为“问题不是很大”。
检查显示,宫内无明确孕囊,左侧输卵道附近存在异常包块,后续检查确认为宫外孕,
人们最容易被欺骗的,并非是陌生人所说的话语,而是在自己等待了很长一段时间之后,自己主动地把好消息补上证据。
试管婴孩并不能清除宫外孕的风险,一些输卵管损伤、曾经有过宫外、盆腔炎或者输卵道手术经历的人群,本身就是需要重点关注的人。
胚胎的数量,移植的位置,子宫以及输卵管的状态,都会对判断产生影响,但是没有哪一项指标能够给你一张绝对安全的通行凭证。
更为麻烦的是宫外孕的早期可能并没有明显的症状,仅仅依靠验孕棒仅仅能够说明体内有可能产生妊娠相关的激素,并不能够证明胚胎是处于正确的位置。
不要将翻倍漂亮,胸部胀痛,恶心反胃作为护身符。这些反应不能代替超声检查的作用。
移植后腹痛,阴道出血,肩膀牵扯痛,头晕乏力,甚至接近晕厥的情况,不要在家里搜索偏方,也不要等到第二日再说。
特别是一侧不断加剧的腹痛,很有可能是输卵管出现问题,当出血进入到腹腔之后,外表上看不出有多少,但是身体却有很大的可能性会迅速垮掉。
医院一般结合血清的人绒毛膜的促性腺的激素变化以及阴道超声来判断孕囊的位置和发育。
检查过早看不清楚,并不意味着是宫外孕,同时也不代表一切都安全。医生需要依据激素的水平,孕周的推算以及症状进行复查。
我看到过最让人感到心寒的场景,是有的人被所谓的“百分百的宫内着床“哄着去交了高价的套餐,出现了腹痛却被劝说继续等待着,说是“胚胎正在适应。
这并非是专业,而是拿患者恐惧与侥幸一同下注。
真正可靠的医疗,并不会说绝对不会发生,而是把风险讲得清清楚楚明明白白的,把复查的时间点和急诊的信号写得明白明白。
宫外孕不代表以后就没有孩子。很多患者在经过规范的处理之后,还是有可能再次妊娠的,但是保住生命,保护剩余生育能力永远比一次移植的成功要重要。
试管婴儿可以帮助你增加怀孕的机会,但是不能替您承担妊娠的风险。
在胚胎移植之后,不要只盯着那一条越发深入的验孕棒。按照医生的嘱咐进行复查,确定孕囊的位置,如果身体出现异常的信号就立即就医。
孩子要争取,命不能赌。