最后悔的，并非是做试管之后发现存在宫外孕的可能性，而是将“胚胎放入子宫”错误地认为，胚胎一定会留存在子宫里。
我看到过一位病人，移植之后验孕是阳性的，夫妻两个人在诊室的门口买了一个小蛋糕，感觉苦日子总算熬出头来了。
可是复查的时候，血值上涨得不合理，宫腔里老是看不到孕妇，她还反反复复地说：“医师，胚胎不不是放进了子宫了吗,怎么会跑出去呢？”
这句话恰恰就是许多人的错误观念。
试管婴孩并非将胚胎钉于子宫壁之上，而是以细管将胚子送入宫腔之中，胚胎仍需自行进行定位、粘附以及着床。
只要有输卵管的话，宫腔与输卵道之间就不会是一道密不可分的墙壁，胚胎有可能朝着宫角，或者输卵的方向移动着床在不应该移动的所在。
宫外孕又称异位妊娠，是指宫外妊娠。
所以试管婴儿是不会凭空造成宫外孕的，但是不能把她从人生的选项中删除。
它更像改变受孕入口，并没有彻底改变女性原本盆腔环境。
输卵管存在积水，并且还存在着炎症，盆腔存在粘连，既往的宫外孕也存在，而且还曾经有过输卵的手术史，以及子宫内膜存在异位症，这些都会使得风险的判断变得更为复杂。
有些人觉得输卵管堵塞了就安全，这也不正确。
输卵管的堵塞并不意味着输卵会消失，特别是积水，扩张，管壁受损，这样反而可能对胚胎的着床环境产生影响，并且还增加了异位妊娠的风险。
我曾经接触过一个患者，她曾经发生过输卵管的妊娠，之后做过试管，在移植之前进行检查发现了一侧输卵的积水。
她刚开始不舍得处理，认为“反正都是试管，输卵管不行”。
这笔钱似乎省下来了，但是风险却并未消失。
医生将利弊，手术创伤以及后续方案分别讲清楚后,她才接受了进一步的评估，在处理积水之后再进行移植。
并不是所有的人都必须要切掉输卵管，也不是看到“堵塞”这两个字就去动刀。
是否该处理，需要看积水存不存在，输卵管的形态如何，既往病史如何等，并结合影像及生殖医生判断。
有人用“试管宫内孕发生率“吓唬人，有人拍拍胸脯称试管绝对不会出现宫外孕，两种说法都不负责任。
不同的人群，不一样的病因，不同中心的风险，风险也是不相同的，不能用一个固定的数字来给所有的患者盖上章。
需要说明的是试管移植之后还可能发生宫内孕和宫外孕，即胚胎一个在宫腔里着床，另外一个则在输卵管这些地方着床。
这样的情况更加容易被“看到了宫内孕”所麻痹，错失危险信号；
移植后腹痛，阴道流血，肩部牵涉疼痛，头晕乏力,甚至接近昏厥，不要在家反复测试孕棒，也不要拿早孕反应来安慰自己，应尽快去医院。
医生将结合血清中人绒毛膜催性腺激素的变化以及超声检查来判断孕囊的位置。
血值好不好，不代表孕囊位置好。
宫内见到孕囊，并不代表绝对排除其他部位妊娠。
我把话说到这里：尽管不属于宫外孕的罪魁祸首，但也不是保护身体。
真正应该去做的，并非是被一个好的成功率所迷惑，也不是为了怕宫外孕而盲目放弃尝试管或者输卵管的治疗。而是要把既往的病史、检查的状态、盆的情况以及移植的方案一项一项地问清楚。
谁在帮助你评估危险，依据到底是什么，如果出现异常应该去哪里处理，这类问题相较于一句成功率高还是不高更值得。
胚胎是否可以留在宫腔里，既有技巧因素，也存在身体条件的。
看清风险，做好检查，把异常的信号放在心上，这才是对自身和这个孩子真正负责的。
