如果试管移植不成功，很容易被卖出一句“你的身体存在问题”，但是最先需要检查的，通常并非是患者，反而是这一句话背后所存在的利益链条。
我曾经遇到过这样的一位患者，她的胚胎移植并没有成功，她走出诊室之后就被安排进行了一系列的检查，包括免疫，凝血，内膜，还有所谓的深度调理，账单是越来越多，但是真正重要的胚胚报告却没有人认真地进行解释。
她问我，是不是我没有努力？我听完之后心里不太好受。
胚胎的着床并非考试，没有通过忏悔保健品卧床就可以换得分数。
它更像是一粒种子掉进土里，它本身，土壤，灌溉以及播种的过程，任何一个地方不恰当，都可能不会有后续的发展。
胚胎本身染色体的异常是最常见的也是最容易忽略的。
外观看起来细胞排列得很漂亮，那只能说明其形态还不错，并不能够说明染色体是正常的，胚胎也许在发育的早期就停止了，也有可能根本就没有真正着床的潜力。
这并非是女性不争气，也并不是移植之后多走了多少步路。
随着年龄的增长，卵子的质量会受到影响，精子方面的因素也会影响胚胎的发育，不要把所有的锅都放在女方的身上。
子宫的内膜也很重要，但是越厚越好是一个很粗糙的话。
内膜的厚度仅仅只是一个看法，宫腔的形态，血流，激素环境以及胚胎和内膜发育的步骤，都有可能会影响到接受能力的。
内膜的偏薄需要寻找原因。宫腔粘连，反复操作，慢性炎症，雌激素的反应，都比看一个毫米的数值更值得去追问。
有的人内膜看起来不错，宫腔里藏着息肉，黏膜下的肌瘤，粘连，又或者反复积液的，胚胎如同被放进一个漏水的房子，无法安稳地扎根。
输卵管的积水尤其是不能当作没有看到，积水有可能反流到宫腔，改善局部的环境,医生根据积水的情况来评估手术的处理或者其他的方案。
我还见到患者将一次失败责怪“移植当日咳嗽了”这种自责是没有医学意义的，但很适合被一些话术收割。
真正要复盘的是胚胎的数量以及培养情况，移植难度，宫腔检查，内膜准备的方案，还有实验室胚胎培养与冷冻的管理。
要是胚胎反反复复不能着床的话，夫妻进行染色体的检查是可以在适当的情况下进行考虑的，遗传学的筛查也并非是万能的通行证，也不是每一个人都必须要支付的升级费用。
免疫方面的项目更加需要谨慎。像抗磷脂疾病这类有着明确诊断意义的疾病是需要进行规范的评估的，不能够看到几个个指标的波动情况，就把免疫失衡当作万能的解释。
一个失败，往往不足以说明谁犯了大错误，也不代表下一次必定失败。
但是要是反复失败的话，还只是机械加药，反复移植的，不去复盘胚胎以及宫腔，那就不是坚持了，而是拿钱来侥幸地续命。
说实话，试管并不是花钱去购买成功的机会，而是用钱去换取一次更加接近答案。
你需要做的并不是到处寻找最昂贵的方案。而是将胚胎报告，移植记录，宫腔评估以及用药逻辑一项一项地问清楚。必要的时候带着资料去寻求独立生殖专科的意见。
失败是可以接受的，而糊里糊涂的失败不用接受。
能查清的要查清，证据不充足的项目要回到原来的位置，剩下的给医学，还要给真实的机会。
