将醋酸泼尼龙注射液视为“提高了床率的保护胎儿”,往往并非是在治疗病症,而是在为焦虑寻找一个价格昂贵的出路。
我看到一位准备进行胚胎移植手术的女性,她拿着处方对我说:“医生告诉我,打一针能够压制免疫排斥的情况,是真实的吗?她手指一直攥着缴费单,纸角都卷起来了。
我首先问她是否存在明确的自己免疫病,感染,血糖异常。她摇摇头,只是说:别人都已经使用了,我并不想输在那一步。
这句话正是很多患者缴纳冤枉钱的开始。
醋醋泼尼松龙是一种糖皮质的激素,其主要作用为抗炎以及抑制免疫的反应,它并非是胚胎的营养液,同时也不是一个万能的起床的开关。
辅助生殖中有些医生是针对特定的免疫或者炎症问题来考虑使用的,但是它并不意味着每个人都应该使用,也不能把可能的帮助包装成“使用了就更加容易成功。
我看过很多所谓的免疫调理办法,药单拉了很长的时间,解释只有一句话:“调整好身体。这句话听起来温柔,但账单却很实在。
真正要问的是,你究竟查出了哪些问题,你使用它想要解决的问题是什么,是否有替代的方案,不需要造成什么确切的损失。
没有这些话,所谓的个体化,往往就是把同一个药单换了一个名称。
该药为悬浮液,放置后颗粒将下沉,在使用前需按说明进行充分混合,具体的给药途径以及剂量需要由医生确定。
它并非让患者自行购买回家进行注射的药物,也不能照搬他人的用量。
尤其要区分醋酸泼尼龙和口服的泼尼松,地塞米松这类药物,名称相似,并不意味着剂量,作用强度,风险可以相互交换。
糖皮质的激素真正令人烦恼的地方,并非是打一针是否会变胖。而是它有可能遮挡感染的消息,也可能使血糖升高,引发失眠,情绪波动,胃部不适,低血钾以及骨骼方面的问题。
糖尿病,未控制感染,活动性的胃溃疡,青光眼,严重的骨质疏松,精神疾病的病史,更不能仅听一句助孕支持就点点头。
我还看到患者移植之后自己停药,几日里头晕,乏力,恶心,吓的以为胚胎有问题。
激素不可以随意加减,是不是需要递减的,需要看用药的剂量,疗程以及身体状况。
怀孕并不代表绝对不能用,哺乳并不是一句肯定安全就能带过的,关键是药物种类,剂量,途径以及获益风险由生殖科和相关专科一起判断。
真正可靠的医生,并不会用“别人都使用了”来替代医学方面的依据,而是用一针药来掩盖疾病的根源。
你可以拿着处方,一项一项地问清楚适应证,预计用多长时间,监测什么,出现什么症状就停下来看病。
移植后至少让医生了解你的血糖,血压,感染史,胃病,眼病和以前用药。
不要把贵重当作重要,也不要将复杂当作专业。
试管的治疗已经足够昂贵了,没有必要再使用一支并不是每个人所需的激素,为焦虑增添一层包裹。
能说清楚是什么用的才配得上;说不清楚,先不要着急交钱。