将取卵数量作为试管的成功率的标准,常常是患者容易掉进的坑,也常是最容易被人利用来制造紧张情绪的生意,
我看到过一位女人,促排之后取出了三十一个卵子,她躺在病房之中脸色发白。她第一句话并不是问自己身体如何,而是问道:这么多,一定能成功吧?
她交钱的时候很笃定,认为卵子多只是手中多了几个彩票。
但是实验室进行清点之后,真正的成熟卵子并不是三十一枚。受精之后继续发育,形成可以移植的胚胎,又一层层地筛选掉一批,到最后能够用到的数量远远没有她所想象的那么体面。
试管治疗中最不讨人喜欢的真相是卵子是原料,并非成品,数目众多只能够增加选择的空间,并不能够直接兑换为怀孕。
我也见到过取出九个卵的患者,七个成熟了,受精后产生两个可以移植的胚胎,之后顺利怀孕了。
她没有因“数量不足”的话术而束手无策,医生也未为凑数,将促排强度提高。
很多机构喜欢将取卵数说成是销售指标似的,好像卵子越多成功率就会高,患者在听完之后自然愿意去接受更加激进的方法。
但卵巢并非仓库,而身体也并非提款机器。
卵泡生长得多,并不代表每一个卵子都是成熟的;成熟并不意味着一定会受精;受精并不意味着一定可以发育成为囊胚;囊胚并不意味着染色体必须正常,也不代表着移植后一定会着床。
真正影响胚胎潜能的,往往离不开女性的年龄,卵子的质量,精子的状况,胚胎的实验室水准,子宫内膜以及整体的身体状况。
一个人取出五个卵子,可以得到可用的胚胎;有人拿出二十多个,最后还是没有合适的胚胎。
这并非是谁更加努力,也并不是谁花费的钱财不够,而在于生殖医学原本就存在着生物学的筛选。
临床上通常将八到十四个成熟卵子看作是很多患者比较理想的一个区间,但是它并不是每个人都能够使用的标准的答案。
卵巢的储备较低的人,可以得到几枚成熟的卵子,这已经是一个有价值的成果;如果卵巢反应强烈的人,想要更多的数量,反倒会把自己推到卵巢过度的刺激综合症。
腹胀,恶心,腹水,呼吸不适,严重时还要住院治疗。
取卵是一种超声引导的微创手术,医生通过阴道穿刺的卵巢,取出卵泡液,然后实验室的人员再通过显微镜下找到卵。
术后有轻微的下腹胀痛,头晕或者恶心并不少见,但是剧烈的腹痛,大量的出血,明显的气促就不能够忍耐硬扛了,必须要及时的联系医生团队。
我把话说到这里,取卵并不是比赛,胚胎也并非是流水线的产品。
真正可靠的方案,并非仅仅看别人取多少枚而已,而是依据年龄,基础卵泡的数目,卵巢功能,以往的促排反应以及精液的情况,来调整用药的强度以及取卵的目标。
如果医生仅仅告诉你“得到越多就越好”,但是却不解释其成熟率,受精率,胚胎的形成率以及过度刺激的风险,那么你就应该多问一些。
人最为着急的时刻,最容易将一个数字视为希望。
但是试管治疗比拼的从来就不是数字好看,而是每个步骤都尽可能少走弯路保住身体也保住有价值的孩子。