把取卵的数量当作怀孕的成功率,往往并不是输在于卵子的少,而在于将试管婴儿当作一场数字的竞赛。
我看到一个三十九岁患者,取了十七枚卵,拿报告单的时候满脸的轻松,一开口就问道:这么多,应该稳了吧?
她之后只形成了两个可以移植的胚胎,而其中一个并没有成功地着床。
另外一个三十岁左右的女人,取卵6枚,成熟的卵子5枚,培养出来的胚胎的质量不错,移植一次怀孕。
两个人之间的差别,并不在于取卵单上的数字,而是在于卵子年龄,胚胎的染色体状况,精子的质量,子宫的环境,还有促排方案到底适不适合她自己。
取卵仅仅是将卵从卵巢中请出来,而不是将孩子直接拿出来。
卵泡生长到合适的程度后,医生就会安排促进卵子成熟的药物,然后穿刺取卵。取出的卵有成熟与未成熟,数量并不代表质量。
如同一篮子的鸡蛋一样,数量的多少并不代表着每一枚都可以孵出小鸡来。
10枚卵子,或许只有八枚已经成熟,能够正常受精能够再少一点,可以继续发育为胚胎的会再筛选一轮,而真正适宜移植的,往往只是其中的一小部分罢了。
这便是试管中的漏斗效应,每往下一步,就会有人落队。
我曾在门诊见到有人盯着他人的取卵的数目,听说他人取了2十多枚,然后回头要求医生,“药量加在上面,能多拿就多拿”。

这句话看起来很积极,但是实际上是很危险的。
促排并非浇水,水分越多庄稼就越旺盛,药物添加得过于猛烈,可能会引发卵巢过分刺激的综合征,会出现腹胀,恶心,腹水严重的时候还会对呼吸以及肾功能产生影响,移植也有可能被迫延迟。
为了多赚取几枚卵,还要赔偿身体状态以及治疗的节奏,账目怎么算都是不划算的。
更实际的一点,取卵数很容易被当作销售话题。
数字巨大,患者认为钱没白花,机构也更加容易将“多取卵“说成“高功率”,但医生真正在意的,是能否获得成熟的卵子,能否形成可用的胚胎,是否能够安全移植的。
卵巢储存不足的人,其卵子的数量可能原本就很少,盲目地加药不一定能改变卵的质量。
对卵巢反应较强的人,并不是得到越多就越占便宜。安全边界也需要守护。
我自己曾经复盘过很多病例,最易让人产生误判的,就是取卵的环节看上去最为直观,但是胚胎的质量却隐藏在其后。
不要用一张漂亮取卵单,代替对年龄,卵巢功能,精液分析,胚胎培养,子宫情况完整的判断。
真正应该去追求的,并非是把卵巢压榨到最低程度,而是在能够承受的情况下,拿到合适你的成熟的卵子,并且尽量成为健康的胚胎。
你问医生的时候,不要只问“能拿多少”,而是问成熟率,受精情况,胚胎发育状况,还有方案准备如何保护身体的。
说白了试管婴儿并不是一个批发市场。数量多并不代表成品好。
能够留下来的一枚,常常比一串令人激动的数字更为重要。