取卵的数量少,不一定是医生的水平不高,更不代表你离成功远了一步。
我看到一个患者,在取卵之前和病友交谈得十分激烈,一个取卵十四个,另一个则取卵七个,那位当场就红了眼眶,认为自己已经处于起跑线上了。
胚胎的实验室里传来消息,10四个那个只留下了一个可用的胚胎,7个的那个却培养出两个。
试管婴儿容易将人带偏,众人关注一个总数医院与病友群也喜爱利用数字来造成焦虑,但真正具有价值的并非卵子排队长度。
我陪着患者复盘了很多促排过程,取卵少,一般绕不开卵的储备、用的反应、触的时机和取的环节这几个方面。
一些女性卵巢储备原本就不多,窦卵泡的数量不多,抗缪勒管的激素比较低,促排的药物能够调动的兵力不大。
这种状况并非是少吃什么,也并非心态不好,更并非在床上躺的时间不够长。
随着年龄的增长,既往的卵巢手术,子宫内膜的异位症,以及个体的差异,都有可能使卵巢对于药物反应减弱。
月经量出现明显减少,周期紊乱只能算是提醒,不可以用感觉来给卵巢进行诊断,而真正需要去看超声窦的卵泡数,激素方面的检查以及以往的促排反应情况。
也有人的检查储备不错,但只取了几个,这通常是卵泡的队伍没有排列整齐。
有些卵泡生长得很快,有些生长的很慢,还有的看起来不大,但里面却不一定有成熟的卵子。
药物的剂量,注射的是否漏打,注意的部位和时长是否混乱都会影响到卵泡的发育。
我看到患者将促排针放在冰箱里拿出来放在窗边上,又记错了注射时间,到取卵日时才小声地问护士:少打一针,应该没有关系吧?
这种事情不能用“应该”这两个字来糊弄,药物如何保存,如何注射,漏针如何处理,都要按照生殖中心流程来确认。
夜针也并非是一种神奇的收网针,它能够触发卵子成熟,取卵的安排需要卡在医院的规定窗口。
过早的话卵子可能还没有成熟,太晚的话,有些卵泡可能会排卵,在腹腔里再找,难度就会增加。
护士一遍又一遍地核对注射的时间,并非是在走那种走形式的路线,而是在为以后的取卵提供确定的依据。
另外一种让人难以接受的情形是,卵泡看见了,但是里面没有吸出来卵子或者吸出去的卵子少于可见的卵泡。
卵子很小,取卵是通过穿刺针吸收卵泡液的,针尖的位置,卵泡的形态,液体是否能够顺利回收都会造成一些损耗。
把所有的损失都推给医生,和推给所有责任推给自己,都是用情绪来替代判断。
我不同意“取卵越大越好”的说法,卵巢受到过度刺激所带来的风险不可能被一个漂亮的数字所掩盖。
卵子多了,不一定成熟的卵子就多;成熟的卵子多,不一定都可以受精;受精了也不一定能形成可以移植的胚胎。
试管婴孩并非是数人头的,真正需要关注的是成熟的卵子,正常的受精,胚胎的发育以及适合移植胚胎。
古人讲刻舟求剑。船动了还看着原来的痕迹,放进试管里,是拿别人的十四个卵,去丈量他的七个卵。
你所需要问的并非是为什么她要比我多,而是我基础储备如何,成熟率如何,受精与胚胎培养哪一步掉的最多。
将以往方案,用药剂量,卵泡数量,成熟卵子的数量以及胚胎培养的情况放置在一起观察,才能找到真正问题。
数量较少的人,不要着急自责,也不要被“多拿几个就安稳了”的说法所牵引。
下次面诊,将这些数据一项一项地问清楚,然后再和医生商量是否调整一下方案,一般比在病友的群里反复地比较数字要有用得多。
卵子数目是起点,而非判决书;但是起点低,更需要将每一步做得扎实,不要让原本有限的时间,被浪费在慌张和误解之中。