肾功能出现恶化的情况，往往并非是疼得到处都是，而是你认为自己只是劳累了，胃口不好，顺便把它拖走了。
我看到一个患者，在进诊室的时候，拎着一杯还没喝完，豆浆说自己“只是最近尿量少，脸部有点肿胀，应该是睡眠不好”。
护士量好血压后，医生查看了眼睛的化验单，马上让他去看急诊。
他血肌酐明显升高,血钾不正常，其实真正令人烦恼的并非是脸肿，反而是心脏有可能会被电解质的紊乱拖入水中。
急性肾脏损伤的早期并没有固定的症状清单，尿量忽然减少或者明显增多，尿色异常，眼睑及脚踝浮肿等都是需要引起警惕的。
恶心，呕吐，食欲下降，嘴里发苦，或者有类似氨的味道，也有可能会出现，但是这些表现就像胃病一样，最容易让人自己买药糊弄掉。
人会出现乏力、头昏、心慌、皮肤发白、甚至于注意力降低、反应迟缓的情况，不一定就是贫血或者没有休息好，身体内代谢的废物堆积同样也会呈现出这样的状况。
有的人会喘气，平躺会更加难受。胸口发闷。血压忽然升高或者降低。这已经不属于在家观察范围了，需要尽快就诊。
我还看到有人把牙齿出血、肌肤淤青归结为“上火”,却忽视了肾功能的恶化可能对血小板功率和凝血状况的影响。
难听一点，身体是不会按教科书去排队报警的，它往往会先给你那么几个模糊不清的小信号。等你看懂的时候，化验单就不客气。
血清的肌酐确实很重要，但是网络上常见的很多肌酐分期更多的是用来判断慢性的肾脏病，不能用一个数值来给急性肾的损伤下个结论。
急性的问题需要观察肌酐相对于原来的改变、尿量的变化，尿常规，电解质，酸碱平衡情况，并结合肾脏的超声检查，排除尿路梗阻以及其他的病因。
有的人感染，脱水，腹泻之后突然尿量减少，有的用止痛药，一些抗菌药，或者接受含碘的造影检查之后出现了异常情况，也有的是原来的疾病忽然失去控制。
肾脏如同一个沉默不语的过滤站一般，坏到某种程度之前，不一定会让你感觉到明显的疼痛，不要把不疼当成是没事。
我将话放在这里，浮肿，尿量异常，不断恶心乏力，呼吸困难，意识变差,哪怕只是遇到其中的一种，也不要靠补水，保健品或者民间偏方来赌运气了。
携带正在服用药物清单,尽快到肾内科或者急诊进行血肌酐，尿素氮，电解质，尿常规等，药物也不要自行加量，停药或者更换药物。
真正合理的处理，并非是花钱购买一大堆护肾产品，而在肾脏尚未来得及求助的时候，将原因查明，将危险扼制住。
