子宫内膜在八毫米以内,就是试管成功通行证,也是不少人花冤枉钱的开始。
我看到过患者拿超声单问医生:差一点一毫米是不是不能移植?
她真正担心的,并非是那零点的一毫米。而是胚胎仅仅只有一枚。钱已经花完了,自己没有再次试错的勇气。
临床上移植前的内膜达到8毫米左右的话,一般更容易使医生放心。八到十二厘米也常被认为是比较理想的。
但这并非是一道考得满分的选拔题。八毫米并非开关,7点九毫米亦并非悬崖。
我曾经接触过一个患者,她的内膜反复处于七到7点五毫米这个范围之内,胚胎的质量还是不错的,宫腔的检查也没有明显的异常情况,调整了方案之后还是成功妊娠了。
也有人的内膜超过了十毫米,如果胚胎质量,宫腔环境,或者激素配合有问题,还是没有着床的。
简单来说,胚胎是否能够安家,关键不在于床垫的厚度这一个指标上,而是要看床垫平整,柔软,干净与门锁与钥匙是否匹配。
内膜的厚度仅仅是超声能量所显示的数值,内膜形状、血流情况、宫腔是否存在息肉或者黏连,雌激素与孕激素的匹配情况,都有可能对移植的判断产生影响。
一些报告上写着内膜有清晰明显的三线征,厚度不大,医生也许愿意继续进行评估。

有些人的厚度看起来漂亮,但是却反复地出现了宫腔积液,局部的回声不均匀,单纯地追求数字,很容易把真实的问题放置到一边。
我还看到有人为了将内膜养得更厚,自己加药,乱服保健品,还把所谓的活血偏方统统一股脑塞到身体里,最终激素紊乱了,宫腔反而更难以判断。
这件事情最容易被很多营销话术所钻空子,由于患者急切,机构就可以把一个参数包装成一条生死线。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:没有哪一种食物,按摩或者神奇的仪器,能够保证内膜推到一个数字就一定怀孕。
内膜较薄的话,医生会首先追问原因,查看是否存在宫腔操作之后的黏连,慢性炎症,子宫内膜的损伤,激素反应的不足等,然后再决定是否改变雌激素的方案,改善移植的策略,或者暂时移植。
胚胎是能够冷冻保存的,移植也并不是一定要在某个时间点完成的,盲目地推出条件不好的胚胎,这才是真正地浪费。
需要说明的是,移植之后长时间卧床并不是能够凭空提升着床率的,黄体的支持也不可以代替对宫腔以及胚胎的评价,更不能够被说成是可以减少宫外孕的万能药物。
判断是否移植,应将内膜厚度置于完整医疗信息中,与胚胎等级,激素水平,宫腔形态以及以往经历一同观察。
你需要问医生,不应该只是“够不够8毫米”,而是要问我的内膜是如何薄的,形态如何,宫腔是否有问题,此次移植的根据是什么。
金标准并非是一个美丽的数字,它是一套能够说清楚楚的判断思路。
不要让超声单牵住鼻子,也不要用一次成功和失败来给自己下定论。
内膜到了合适的状态再进行移植,这是对胚胎的负责,同时也是对自身的钱财和身体有负责。