试管进行移植之后见到血,最害怕的往往并不是血,反而是患者马上翻译成“胚胎没有了”。
我曾经见到过一位姑娘,在睡觉之前发现她的内裤上面有着硬币那么大的褐色的痕迹。在半夜的时候,她连续给医生发送了十几条信息。到了第二天,她拎着一包检查单就跑进了诊室。她的脸色比墙壁还要白。
我问她是不是睡觉失败,她只能告诉我:仅仅是出血,谁都没有资格代替超声、化验判词。
所谓的着床出血,确实是有可能发生的,但是粉红色,褐色的分泌物不代表胚胎正在成功地扎根,也不是验孕是否成功的证据。
移植期间的出血可能来自于宫颈的刺激,或者与阴道用药,激素的波动,子宫内膜的局部出血相关,需要检查胚胎的发育异常,宫腔积血,宫外孕等。
把所有的血都说成是好兆头,哄人;把所有的血都说成是流产也是吓人的。
这两种说法看上去立场不同,实际上都是在利用患者恐惧来谋取利益。
我曾在门诊见到过床单被染红,但在超声中看到孕囊及胎芽还有活性的,也见到了只有一点血,但胚胎发育并未跟上的人们。
血量多血量少颜色深浅不能单独判断胚胎的命运。
真正有作用的,是生殖科的医生根据血液中绒毛膜催性腺激素,孕酮,雌二醇的变化,再观察超声所看到的。
绒毛膜的促性腺激激素是否能够按照预期增加,比一次单独的数值更具意义;孕酮与雌二醇不可脱离用药计划、孕周及个体情况的硬性标准。
有人见孕酮低,就自己加药;有人看见出血,就停掉所有药物。
这并非勇敢,而是将方向盘交予焦虑。
保胎药是否需要调整,需要医生根据自身的检查以及病因来决定,不可以依靠邻居的经验,群聊的截图或者某个成功的案例来拍脑袋的。
真正应该立即就医的,并非是一种颜色词汇,而是出现明显增多的情况,反复发生鲜红色的血液,伴有下腹剧痛,单侧疼痛,头晕乏力,肩部不适,或发热,组织样物的排出。
以上情况要排除流产,宫外孕以及其他急症,不要躺在家中等待所谓奇迹。
轻微的出血,可以用卫生巾来观察,不用棉条,也不要去冲洗阴道,更不要因为害怕而整天卧在床上。
正常的走动一般不会让胚胎“晃”,剧烈的运动,提重物,性生活是不是需要暂时停止,应当按照医生的交代来处理。
我将话放在这里:出血并非成绩单,而化验与超声也并非神谕,他们只是帮助医生一层层剥离风险。
患者需要做的,并非是去猜测,也并不是去忍受,而是要记录出血的颜色、量以及伴随的症状,携带好用药清单,尽快联系到生殖科医生。
钱花了,罪受了,不要再被一句肯定没事,或者“肯定保住”牵绊着走。
看不清时,先承认不清;该检查检查该急诊急诊。
胚胎是否能够留下,不是一句吉利的话能够决定的,但是你是否可以少走一些弯路,通常取决于是否有在最为慌张的时刻保持着清醒。