有很多人认为子宫的息肉仅仅是内膜上面长了一个小小的肉疙瘩,在做试管的时候顺手去处理就可以了,但是真正会让胚胎受到损害的,往往是这种轻视。
我见到过一位30岁左右的患者,她促排,取卵,养囊都很好,移植前超声提示宫腔内有息肉样的突起。
她当时注视报告问我,“这么小也要停下来吗?”
停下来。
并非是医生喜欢将事情复杂,而胚胎移植并不是将种子撒在土里,宫腔中多出来的物品,位置大小数量性质,都有可能会影响到床。
息肉实质上是由于子宫内膜的局部增生而形成的一种突出物质,有的带有蒂,有些基底较为宽阔,单个或者多个都存在可能。
它可以改变胚胎的着床部位的形态,并可能伴有局部的炎症,使得内膜的环境不稳定。
胚胎是否能够着床,并非仅仅看胚胎的等级。子宫这块地是否平整,干净,适宜生根,也是需要去关注的。
我说一句不怎么好听的话语,试管里面最昂贵的并不是一台机器,而是一个被错误的判断所耽误的机遇。
超声所看到的息肉样的改变,不一定是息肉,有可能内膜增厚,血块,黏膜下的肌瘤等,甚至仅仅是检查的时机造成了假象。
因此,不能拿着一张报告急忙动手术,更不能因为他小,而当作什么也没有。
宫腔镜可以更为直观地观察到宫腔,在必要的时候切除病灶,并送去病理检查。这一步并非是走过程,而是将“看上去像”转变为“到底是怎么”。
需要移植的人如果息肉在可能着床的地方,并且有异常的出血,反反复复发生,或者是宫腔形态受到影响的话,一般需要将处理放置于胚胎移植前。
小息肉不是每个人都需要切除,大息肉并不能仅仅依据尺寸来进行决定,患者年龄,生育史,出血情况,内膜状态以及曾经移植过的经历,都应该放在判断之中。
我陪同那位患者进行了宫腔镜手术,病理显示为良性的内膜息肉。医生根据其内膜恢复的情况重新进行移植。
她后来并没有再问为什么就是我,而是将检查单,用药单,复查一项一项地对好。
这样才是有效的努力,而不是用焦虑来给自己增添戏份。
息肉进行处理之后,不要急于自行安排进行移植,也不要按照别人恢复的速度去硬套。
宫腔恢复情况,需要复查影像,出血情况以及内膜状态。移植窗口需要生殖医生根据胚胎状况,内膜准备的方式来决定。
术后使用药物需要听从开药医生来进行指导,抗菌药物、激素药物并不是越多就越好,自己擅自停止用药、添加药物,才是最容易造成混乱的。
恢复过程中要注意持续的出血、发烧、明显的腹痛或者分泌物的异常情况,一旦出现这些症状就及时就诊,不要把忍耐当作坚强。
有人将息肉与子宫肌瘤放在一起,这两种疾病的位置以及影响不一样,不能仅仅看报告上“良性”这两个字就不放在心上。
也有人认为偏方,保健品能够将息肉“化”,这些钱往往花的很爽,但证据却薄如纸。
试管并非流水线。医生也并非按按钮的那个人。
真正需要做的是确定病灶的性质,检查它是否会影响到宫腔以及内膜,在处理完毕之后再进行复查,然后决定移植的节奏。
胚胎是宝贵的,机会也是珍贵的。但是越珍贵,就越不能够借助侥幸。
将息肉查清、处理妥当,并不能保证一次就成功,却可以避免将本可避免的风险,强行带入移植室中。