将试管婴儿促排卵针看作是多余的行为,往往还不明白试管真正需要的不是一个卵子而是可以选择的卵。
我看到过一个患者,在进诊室的时候,把检查单拿得皱巴巴的,一开口就问道:“我可以自然排卵了,为什么要打针,医院想要多收费?”
这句话是不难听的,甚至是合理的。
当然排卵本身就是身体能力,问题是,一个月一般只成熟了一个优势的卵泡,在取卵的时候也就只有一次机会。
试管将卵子取出,使精子在体内受精,再选择胚胎移植到子宫中,前面的这套流程所需要的是能够选择的卵子,而不是赌博。
我曾经在取卵室看到过这样的差别,在针剂促排之后,卵巢中可能会有几个甚至于更多的卵泡同时成长,医生能够根据成熟程度、受精程度以及胚胎发育来进行选择。
当然周期并不是不可以做的,只是不存在多余的筹码,如果卵子没有取到、没有受精或者胚胎没有形成,一般来说就需要重新来过了。
因此,促排并不是为了榨干卵巢,而是将原本隐藏于一个月中的机会,汇聚到了一次治疗之中。
话说到此,不要急于将“打针”解释为一种药物。
促排针中含有促卵泡发育药物,常见的有促黄体激素类药物和含促黄素生成素的药物有的从尿源提取有的重组药物。
他们都可以让卵泡生长,但是不是。
有些针是用来促进卵泡发育的,有的针是为了防止卵泡早早排出,还有一些针则是在取卵之前助力卵母细胞达到最后成熟的程度,这一针通常被患者用口头称作“排卵针"。
真正的用量、用量以及注射时机差别都很大。
我看到有人拿着他人的用药方来对照,他们发现别人一天两支,而自己仅有一支,便认为医生给的少了。
这件事情就好像拿邻居眼镜来给自己戴一样,度数不正确,戴的越勤快越让人头疼。
卵巢的储备,年龄,基础激素,窦卵泡的数量,体重,以往的促排反应都会对方案产生影响。
卵泡较少的人,如果药量不足,可能招不来足够的卵。
对于卵巢反应较强的人来说,药量过大又可能会引起卵巢过度的刺激,出现腹胀,恶心,腹水等情况,严重的时候还会影响到身体的安全。
钱花的多,不代表卵子质量好。
针打的多,也不代表胚胎一定会更好。
真正应该警惕的是,把多取卵包装成必然成功,然后用恐惧催促患者加药,换药,买所谓的升级方法。
我陪伴患者核对用药,最具价值的并非是听销售所说的“进口”二字,而是要问清楚每针的名称,作用,使用的目的,还有为何适合自己卵巢的反应。
还要搞清楚,医生估计的卵泡数目是多少,什么情况需要改变药量,哪种腹痛,腹胀,呼吸不适,一定要立即联系医生。
这些话问不清楚,交再多的钱也只是交出主动权。
当然,大部分人可以选取自然周期,或者温和的促排,但是这并不是说不要打针更高级,而是用比较少的药物换取更少的卵子和比较低的干预,到底适不适合谁,要看身体的条件以及治疗的目标。
不要将不用药当作勇敢,也不要把打针当作医院设置。
试管并非靠意志力取胜,而是靠评估准确,方案匹配,监测及时的。
促排针并非是为了制作一堆卵子而制造的,而是为受精与胚胎的选择留出空间。
你真正需要问的,并不是别人打了多少针,而是我为什么要打这一针的风险,不打又需要承担些什么。
这句话说明了,钱才能够花得有根据,针也就没有白挨了。