尝试管促排并不是药物越多就越好,也并非是方案名称越复杂,而是成功率越高。
我看到患者拿着数张检查单来到诊室,一开口就说:“医生,给我上个超长的方案,网络上都说,这个更稳定。”
她真正要买的并非是方案,而是确定。
可惜在生殖医学中,最昂贵的往往并非是药物,而是将不确定性伪装成了确认性的话术。
我曾经陪一个卵巢储备不错的患者看病,她告诉我必须要做超长的方案,先进行降调,再进行促排,花了不少钱。
她问为何,得到的答案只有一句话:这个方案很高级。
这句话,听起来就像医学一样,拆开来看,只有售卖。
短效长的方案核心在于先让垂体与卵巢安静,再用促进性腺激素将一批卵泡推向同一条道路。
待卵泡发育正常后,医生再使用促卵泡形成的药物来进行取卵。
其价值并不在于“长”,它的控制感比较强,适宜卵巢储备较好、卵泡的数量以及反应较为可预见的人。
这些患者最害怕的并不是卵泡的数量少,而是每个卵泡各自长着各自的,有的争先恐后,有些掉队,到最后取卵的时候,就像一个没有经过训练的队伍一样。
短方案选择的是另外一条道路。
它不铺设很长时间的降调,而是月经来潮之后尽快进行促排,并且用相关的药物来减少提前的排卵风险。
流程比较短,身体的负担以及用药的安排也更为灵活,常用于年龄较大,卵巢反应较弱,或者是不适合长期抑制的人群。
不要把“短”看作“差”,不要将“快”看成“省事"。
对于卵巢反应较弱的人来说,真正稀少的是可以使用卵泡,而不是注射的次数。
我看到有人为了去追求所谓的高端的方案,反反复复地降低调整,身体很难受,花的钱也增加了,可是卵泡并没有凭空就变多。
超长的方案更像一种处理复杂情况的工具,
它要更充分的压低异常的激素的影响,然后进入促排的阶段,通常应用于子宫的内膜异位,子宫腺肌,部分严重的多囊卵巢疾病,或者是既往卵泡的发育混乱,激素干扰较为明显的人群。
它并非“加强版”的成功方案,而是对于一定问题的一种治疗途径。
使用不当,可能仅仅是让身体更多地受到抑制,使钱包更多的承受一轮的消耗。
我亲眼目睹过一位病人在候诊区哭泣,她说:只要能够成功,贵一点也没关系。
这句话是最容易利用的。
钱花了还能再赚,卵巢的反应以及身体的耐受并不是柜台的商品,要加就加,要退就退。
促排的方案真正需要考虑的是年龄,基础卵泡的数量,抗缪勒管的激素,以往的促排反应,激素水平,体重,手术史,还有是否有内膜异位或腺肌症等。
还需要看医生是否能够根据抽血以及超声动态进行调整,而非在开完方案之后就按照单子机械地执行。
不要相信“别人利用这个取得了很多卵子”,别人并非你的卵子。
也不要用一次失败来证明方案的错误,胚胎数目、胚胎品质、精子成分、子宫环节都有可能参与到其中。
最安全的做法是让医生讲清楚选择的依据:为什么采用这个方法,预计想要解决什么样的问题,有可能会出现哪些危险,费用是由哪些药和检查组成的。
听不懂继续问,没有具体的依据就换个正规的生殖中心来评估。
方案不存在贵贱之分,只在于是否适合。
真正的专业医生,并不会借助“高级”、“进口”、"包成功”来让你花钱,而是会把每一个步骤的目的,代价以及退路摆放在桌子上。
试管不赌桌促排也不充值。
你需要做的,并非是挑选一个听上去最为厉害的名称,而是寻找一个能够解释清楚,并且能够根据身体的变化及时进行调整的人才。