胚胎的移植最为害怕的,并非是错过了某一个神奇的日子。而是当身体还没有准备好的时候,医院就催促你赶快上车。
我看到一个三十七岁左右的患者,在取卵之后,拿到了两个胚胎。他天天盯着那个日历问:哪天移植是最容易的?她将移植当作抢票,似乎早一步就可以多占一个份额。
我当时就问了她一句:你的内膜激素卵巢现在真的可以接住胚胎?
她沉默下来。
所谓最好时机,并不是在日历上的那一日,而是在胚胎发育的阶段,与子宫内膜容受的窗口可以对上。
这件事情就好像钥匙打开锁一样,胚胎就是钥匙,而内膜就是锁,如果形状不相符,钥匙就算再贵也打不开。
新鲜的移植特点是取卵,受精,培养与移植衔接紧密,过程短,减少一道冷冻与复苏过程。
但是促排卵会使卵巢,雌激素以及身体的状态发生改变,有些人内膜看起来不错,激素的环境并不适合胎儿着床。
冷冻的移植是先保存胚胎,等卵巢在促排刺激下恢复后,医生根据自然的排卵或者药物准备好的内膜进行安排。
这并不是说冻胚一定会更好,而是将胚胎与母体状态分开处理,减少它们挤在一场混乱中。
我曾经陪同一名患者进行复诊,其内膜仅有六毫米左右,形态不佳,医生并没有急于移植。
她当即红了眼,她说自己请了假、借了钱、打了针,都折腾不起来。
可是后来她处理好宫腔问题,内膜到了更合适的程度,再去进行移植才真的有了可以承担的时机。
简单来说,移植并非是把胚胎放进去就算完成了,而是让胚胎到达的时候,内膜恰好处于能够接受它的状态之中。
内膜的厚度只是一个参照,不能被一个数字所绑架。
有的人8毫米也不一定合适,有的厚度不是很理想,但结合形态,血流,激素和以往情况得到了怀孕。
医生更关注的是内膜的形态,排卵的可靠性,孕酮暴露的匹配性,宫腔是否存在息肉或者粘连,胚胎是卵裂期或囊胚期,
胚胎时期不同内膜需同步成熟程度不同。
这就是为什么很多人只关注厚度,而忽略了移植窗口。
促排后腹胀,腹水,卵巢明显变大,或者卵巢有过度刺激的风险时,一般都会选取全胚冷冻,身体恢复之后再移植的。
这并非是医生在拖你,也并非医院故意要多收一次钱。
一些机构把马上移植的效率包装成了效率,把先冷冻的说成是耽误的,患者越是焦虑,就越容易被别人都这么做推着去付钱。
我把话说到这里:生殖疗法中,快并不代表稳定,贵也并不意味着对。
真正需要问医生的问题,并非是什么时候成功率是最高的,而是我的内膜到底进入了什么样的窗口,我的胚胎阶段是否与它相匹配,接着等待风险是多少。
问清楚这几个方面的问题,再看是不是需要调整一下周期,处理宫腔,等待卵巢的恢复,还是更换内膜的准备方法。
不要相信一个固定的日子,也不要用“别人一回成功”来判断自己身体。
适宜移植的时间,需要由胚胎的质量以及母体的状态来决定。
你需要的并非是赶上那个所谓的黄道吉日。而是当胚胎出现的时候,你的身体确实是有能力去接住它的。