使用促排卵针并不是每个人都可以使用的最佳时间,将其当作美容针一般固定时间去打,花费的钱财可能会比卵泡生长得更快。
我看到一个患者,他拿着从网上抄下来的方案来到门诊,坚定地说道:“月经的第三天起,每天打两针,打完七天就可以了,对吧?
这句话从表面上看是经验,但实际上将促排卵最为严重的部分全部删除了:卵巢的反应,激素的水平以及超声的监测。
促排一般需要在月经到来之后,完成基础的超声以及激素评估之后才能启动。很多方案是选择月经的早期,但是并不是所有的人都是从同一个时期开始的。
有的基础卵泡很多,药量要收着使用;有的卵巢反应较弱,剂量与用药节奏则是另外一套;还有一些人需要先去处理囊肿,激素紊乱,或者内膜的问题,着急扎针只会打厚账单。
我曾经在公立的医院以及私立的机构当中见到过这样的情形。患者告诉他们,固定的套餐是固定不变的,针数也固定,成功的概率也是不一样的。护士按照单子来发药物,卵泡是否存在着生长的情况,激素是否处于失控的状态,反而成为了附属的问题。
简单来说,促排并非是将卵巢按下一个快速的按键,而是通过药物将一大批卵泡推送到可控制的生长的轨道之上。
使用什么药物,每天多少个单位,打一次或者分次,都要看卵巢的储备,年龄,体重,基础激素,既往反应以及治疗目的。
人工授精促排和试管婴儿的取卵促排也不能混淆。
前者一般追求少量,相对安全优势的卵泡,而后者则需要多个卵泡一同发育,其方案更为复杂,并且监测也更为严密。
而真正决定打多久的,并非药盒里还有几支,而在于卵泡是否达到成熟的标准。
医生还会结合在阴道超声中观察卵泡的直径以及数量,并根据血清的雌二醇,黄体的生成素,孕酮等的变化来调整治疗方案。
卵泡生长缓慢,可能要继续排卵;卵泡生长得过多,激素升高得太快,可能会减量、停止,甚至于取消这个周期。
卵泡成熟度合适后,医生会安排促进排卵的触发针,然后按治疗方法安排取卵,人工授精,同房。
不要将“卵泡十8毫米”当作通关密码。大小仅仅是一个标志,卵泡的数目、激素的水平以及内膜的情况也会对决定产生影响。
我还看到过有的人为了赶上进度,私下里将一天的药分成好几次进行注射,认为针打得越多,卵泡就会越争。
这并非是勤奋,而是拿卵巢来试错。
卵巢过分刺激综合症并非是一种吓唬人的说法,腹胀,恶心,尿量减少,呼吸不舒服,甚至有腹水以及血栓的风险,都有可能是从一次自我主张开始的。
尿雌激素超过一个数值就可以打触发针的说法,并非是照搬到每一个人身上的,很多生育中心更加依靠血液激素以及超声综合来进行判断,仅仅只是看尿液的指标就容易出现误判的情况。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:促排针不存在万能的疗程,仅仅是基于监测的不断修正个体的方案。
在就诊的时候,把既往的用药情况、月经状况、手术经历以及过往的促排反应都说清楚。拿到处方之后,核对药名,剂量,保存的方式以及复诊的安排,不要自己去加量,也不要听熟人说我就是这样打的。
你真正需要关注的并非是打了多少针,而是你每次复诊的时候有没有发现超声以及激素的依据。医生是否解释了为什么要加药,减药或者停药。
能问清楚这几件事情,才能把主动权给拿回来了。
卵泡并非因为焦虑而生长得更为优良,医生也并不因为你花费了钱财就能够替身体跳出规律。