把内膜达到一个毫米数一定可以怀上”当作试管通关的密码,常常是患者最昂贵的误解。
我看到过一个病人,移植前的内膜只有7毫米,在诊室里拿着超声单反复地问医生:是不是一定是失败了?旁边的那个人随口补刀,他说别人都已经做到十毫米了,她差在了这三毫米之上。
这句话看起来像是经验,但实际上只会让焦虑转化为消费。
临床上胚胎移植的时候内膜达到7到8毫米,一般更容易得到相对比较理想的临床条件,8到10二毫米是比较多医生感觉舒服的部分。
但是这并不是一条及格线,也不是彩票的号码。
有的人内膜8毫米,胚胎质量不佳,宫腔内还有息肉,移植当然不顺利。
也有的人内膜7毫米左右,形态清楚,宫腔干净,胚胎质量适宜,照样可以妊娠。
我曾经见到过内膜有九毫米,但是由于宫腔粘连以及慢性炎症而反复移植无法成功的患者。她把钱花费在各种增厚套餐上面,可是真实的问题却始终隐匿在宫腔里面。
子宫的内膜并非是一道越厚就越好的墙壁,它更像是一片需要翻土,通气,能够接住种子。
超声除了厚度之外,还要看看内膜的形态、血液的流动、宫腔的平整程度,还有胚胎的发育潜能以及移植的时机是否相匹配。
真正令人难过的是,很多机构将“八到十4毫米”装成固定的标准,然后顺便推出了营养包,灌注项目,以及所谓的修复疗程等。
这并非是医学变得复杂了,而是患者在着急之后报价单变得长了。
内膜比较薄,一般是指在进行移植评估的时候,内膜的厚度低于7毫米或者八毫米。具体情况需要依据反复的测量以及个体的情况来进行判断,不可以用一次超声来判断自己是否被判刑。
薄内膜的背后可能存在雌激素的反应不足,卵巢功能的下降,宫腔粘连,以往宫腔的操作损伤等,甚至是由于测量角度的不同而导致的误差。
如果出现反复偏薄的情况,医生有可能会对雌激素的方案进行调整,对宫腔粘连,息肉以及黏膜下的肌瘤进行排查,必要的时候进行宫腔镜检查,而不是随意地叠加相应的项目。
一些所谓的内膜的微刺激,宫腔的灌注,富血小板的血浆等等,研究的证据并不是完全一致的,能不能使用,值不值得使用。要看病因以及医院规范的程度。
不要被别人做得有效牵着走,他人的子宫并非你的病史。
内膜过厚并不能够简单地理解为营养良好,持续的偏厚可能意味着息肉,内膜增生,或者是黏膜下的肌瘤,首先要找出原因,然后决定是否进行移植。
特别是没有明确的指征的时候,不要因为一个超声单就着急去刮宫,过于处理也有可能伤害到内膜的基底。
我将话放在这里,试管并不是将胚胎塞进里面就等着开奖,而真正需要看的是胚胎,宫腔,内膜状态以及移植方案是否匹配。
你拿到了检查单,不要仅仅盯着那一个毫米数,你可以问四件事情:内膜的形态是否适宜,宫腔是否存在异常情况,是否要进行粘连或者息肉的排查,目前的方案是否有充分的依据。
能够达到七~八毫米,自然是好事情。
达不到也不代表没有机会
真正的危险并不是数字低,而是将数字当作命运,或将焦虑交给了最会报价人。
试管要比拼医学,同时也要保持判断力;治疗治疗,暂停暂停,不要为一毫米,将自己推向一条看不到尽头的花费路。