把内膜薄直接当作不能移植,往往并非医学结论而是焦虑代替别人做出决定。
我看到一个姑娘手持检查单,坐在诊室的门口,不断地问我:医生,我内膜只有6毫米,是否胚胎也没有机会了?
她手里的那张纸被捏出了好几道皱纹。
我当时首先问她宫腔有无粘连、月经量有无明显减少、内膜是自然周期或用药周期,超声下形态及血流如何。
由于内膜并非只看厚度,胚胎也并非随意撒下就能发芽。
厚度是一个指标,而不是判决。
临床上内膜偏薄的确会影响到病人的病情,特别是反复低于一个范围的时候,医生会比较谨慎,但是不存在一个绝对的红线。
有人6毫米成功怀孕,也有人8毫米甚至于更厚,仍未着床。
真正需要关注的是内膜的生长趋势,三线征,血流情况,宫腔形态以及胚胎自身的品质。
简单来说,不能只看一个数字来自我判决,也不能因为销售人员说“我们能够保证增加厚度”就去掏钱。
我见到患者为了使内膜长得更厚,买来了一大堆的保健品,去做昂贵的项目,连续跑了不同的机构,那检查单积攒了厚厚的一大沓,宫腔粘连却没有人认真地进行排查。
钱花得很多,病因依然在那里。
内膜薄与宫腔粘连关系密切,宫腔镜的评估与处理往往要比盲目的加药更为重要。
有些人在经过刮宫,感染或者宫腔操作之后,月经明显减少了,内膜如同被反复刮的土地一般,这个时候要留意一下瘢痕以及粘连情况,而不是仅仅追求一张增厚的秘诀。
如果是慢性炎症,息肉,黏膜下的肌瘤,或者是内分泌,也应该把病因查明白,再说移植。
医生有可能根据你的具体情况采用雌激素类药物,对内膜的准备方案进行调整,必要的时候改变移植的周期。
而这些治疗并非万能的开关,也并非今天吃药,明天就能写出结果。
一些患者适宜自然周期,一些适宜激素替代期,具体的选择需要看排卵,激素水平,既往病史及宫腔情况。
若取卵胚胎已形成,而目前内膜条件尚不理想,先冷冻胚胎,或处理宫腔,调整身体后安排冻胚的移植,是较为常见的方法。
这并不是错过了机会,而是不要让胚胎承担起一个还没有准备好的生活。
我曾经陪伴过一位患者,她在第一次进行移植之前内膜一直不太理想,急切地想要改变医院。
医生并没有依照她的情绪强行推进,而是先对宫腔进行评估,查出了粘连情况,处理完毕之后重新备好内膜,之后才进入到移植的阶段。
她后来告诉我,最难的并不是多等待一轮。而是接受不是每次努力都必须立刻得到结果。
这句话虽然不好听,但是比“包装成功”要靠谱很多。
情绪并不会直接使得内膜变得薄弱,也并非是失败的主要原因,但是被焦虑所推动到处花费钱财,确实有可能会让人错失真正的事情。
你需要做的是把每次的超声报告,月经的变化,宫腔的操作史以及用药的情况都整理好,去找生殖科的医生判断一下是否要宫腔镜,炎症的评估或者调整内膜的准备方案,
不要把六毫米看作命运,也不要将一次达标看作保证。
子宫的内膜薄是可以治疗的,可以进行调整的,也可能是需要耐心去寻找原因的,但是能不能进行移植,什么时候进行的移植都必须是完整的评估来决定的。
胚胎贵,身体贵,不要让营销的话术帮你做医疗的决定。