子宫内长了肌瘤并不代表试管的大门关闭了；真正的危险是，没有看清楚位置被人催促交钱。
我见到一位三十来岁的患者,拿着一张超声单问，肌瘤才三厘米，是否可以直接进行周期。
她已在另外一家机构缴纳了促排费，对方只是说了一句话：“不会影响，先取出卵来再说。
我接着看片子看了好长一段时间，肌瘤刚好朝着宫腔里面凸起来，就好像一块放在床垫下面的硬石头一样。
胚胎并非种子，而子宫也并非只要有空间就可以入住的房子，宫腔的形态，内膜的血流以及局部的炎症都会对着床产生影响。
良性肌瘤本身就是常见的一种良性的肌肉组织的增生情况，麻烦的不在于“良性”这两个字上，而在于它长到了什么地方、挤到了多少个地方。
向宫腔内生长的粘膜下肌瘤即使个头不大，也有可能会改变胚胎的着床面，从而增加出血及流产的风险。
子宫肌层中的肌壁间的肌瘤，需要看大小，数量，还有有没有将宫腔顶起来，不能只看报告上的那一个厘米。
贴在子宫外侧的浆膜下的肌瘤，大多不直接触碰到宫腔，这样的影响往往会小一些，但也并非是拿到了免检的通行证。
我处理了一个患者外侧两个肌瘤,平时没有什么明显的不舒服，医生认为宫腔没有压迫，于是按照计划做胚胎移植了。
也有人肌壁间的肌瘤看起来不大，但是正好压迫了内膜，反反复复移植不到床，花了很多钱，才回过头来处理真正障碍。
所以“五厘米之下都不要管”是一个简单易懂的口诀，并非每个人都可以遵循的医学方法。
更令人吃亏的是，把“可不可以做”当作“现在就应该做”，将取卵，移植，手术混为一锅。
促排的取卵与胚胎的移植并不相同，卵子是可以保存的，子宫需要先处理好影响着床结构的问题。
遇到黏膜下的肌瘤，常考虑做宫腔镜治疗；较大，数量多或有明显改变的宫腔肌壁间的肌瘤可能需腹腔镜或者其他手术。
手术也并非是越积极就越好的，切除会存在出血，粘连以及子宫瘢痕这类风险。是否动刀需要将年龄，卵巢储备，肌瘤位置以及生育计划等放在一起计算。
我见到有人一听到先手术就慌张起来，也见到过有人把直接试管当作捷径，到最后两边钱都花光，身体也不断折腾。
说难听一点，着急之人往往会被一句再不去做就晚了，而收费的环节恰恰是最为喜爱这种着急的。
真正需要做的，是得到清晰的女科超声，有必要的时候用宫腔镜，或磁共振来进一步确定，弄清楚肌瘤到底进不进宫腔，压迫内膜，引起贫血，月经过多等。
月经量要大，经期拖得长，反复流产，持续腹痛不要只问能否进行周期，还应该将这些症状向生殖医生及妇科医生告知。
我认为子宫肌瘤的患者是可以进行试管的，但是不是看到肌瘤就进行，也不是一看见肌瘤马上就切除。
先看清宫腔这张床，再决定直接移植，先取卵保留胚胎，或处理肌瘤之后再走下去。
钱是可以重新去挣的，但是卵巢的储备以及子宫的机会却经受不住反复地去试错，不要让一句轻而易举的“问题并不大”，来替你做掉原本应该认真去做的那个决定。
