而子宫肌瘤并非试管婴儿能够通行的证件，也并非是一张被判处死刑的告知书，而真正决定其成败的往往是它是否将胚胎要居住的房间变形。
我看到一个患者，她拿着外院的超声报告，冲进诊室。报告上写的是“肌瘤4厘米”。她一开口就问道：“难道做不到试管了吗？她攥着那张纸皱得发皱，似乎四厘米代表了她的命运。
我让她调出影像来，发现，肌瘤生长在子宫的外侧，如同墙外鼓起来的一块包一般，不触及宫腔，没有明显的压迫内膜的情况。
浆膜下的肌瘤，在很多情况下并不会妨碍胚胎的着床，没有必要仅仅因为看到“肌瘤”这两个字，而先把自己给吓退。
真正困难的是黏膜内肌瘤。
它在宫腔里生长，即使个头不算很大，也有可能占据位置，改变形状，破坏内膜的环境。胚胎如同一粒种子掉落在坑洼不平的水泥地面上，无法安稳地扎根。
肌壁之间肌瘤夹于子宫肌肉之中，判断不能仅仅只看直径。
它是否顶到宫腔内膜被推歪子宫肌层有没有明显的变薄或者变形，比报告上的孤零零一个数字要有意义得多。
一些肌壁间的肌瘤个头很小，但是离宫腔很远，影响不一定像想象中那么严重。
有些看起来不大，但是正好是胚胎着床的地方，麻烦就更直接了。
我还见到过一个患者，接连移植几次也没有得到理想的结果，卵、胚胎以及男方检查都不是很好，宫腔里有一个向外凸的肌瘤，
她一直将失败归结为“胚胎的质量不好”，直到通过宫腔镜将问题照明后，才发觉自己反复地绕开了真实的障碍
简单来说，试管仅仅把受精的事情搬进了实验室里，胚胎最终还是要回到了子宫里去生活。
房子出现漏水的情况，墙体出现变形的状况，换上再好的家居也无法解决居住方面的问题。
检查不可以只做一个一般的超声就结束。
医生一般是需要结合阴道超声的，必要的时候做宫腔镜，宫腔声学的造影或者磁共振的，确定肌瘤与宫腔之间的距离，是否会产生压迫，还有月经过多是否有贫血，肌瘤是否在不断增大，卵巢储备以及年龄等。
将这些信息汇聚到一起，才能够有资格决定行进路线。
粘膜下肌瘤尤其是已进入或者明显改变的宫腔形态，往往需要在移植之前进行处理。
肌壁间的肌瘤有一定的大小，压迫到宫腔，或者合并反复的流产，反复地移植不成功，医生也有可能将手术放在计划之中。
浆膜下的肌瘤不会对宫腔产生影响，一般可以直接到生殖评估中去，不要为了“看上去干净”而随意开刀。
手术也并不是免费的清零。
它可能造成出血，粘连，宫腔损伤。子宫切口需要恢复。年龄偏大，卵巢储备较低的人拖延也是有代价的。
药物可以在一些情况下短暂缩小肌瘤但不是将病灶完全抹掉，也不能代替所有手术的判断。
最让人感到心疼的，并非是肌瘤自身，而是一个人用一句有肌瘤就要先做手术，将患者推入到花钱和等候的队伍里；也有人说一句肌瘤没事直接试管，将一次移植看作是碰碰运气
我将话放在这里：子宫的肌瘤是否可以进行试管，不要看标签，要看它是否会伤害到宫腔的这块着床的土壤。
拿好影像找生殖科妇科一起评估一下，把肌瘤的位置，宫腔的形态，卵巢的储备以及生育的计划放到一张桌子上说清楚。
该拖的不拖，该动的不乱动。
不要让那个模糊不清的数字来帮你做决定。也不要叫那个急着收钱人帮你安排自己的人生。
