最为让人花费冤枉钱财的,并非是孕酮的低下,也并非人绒毛膜的促性腺的激素不够好看,而是将两张化验证明当作了胚胎的命运判定书。
我见到过一位从4川到泰国进行试管治疗的患者,她的检查单上的孕酮从3十多降到了二十多出头,她看到箭头朝下,坐在诊室的门口直流眼泪,询问我是否要流产。
她手里紧紧攥着三个保胎药,这三个药都是别人依据一句孕酮低开的。
我让她不要着急加药,将移植方案,用药方式,绒毛膜促激素变化与超声检查结合起来,事情并不像她所想象的那样简单。
孕酮是保持子宫的内膜状态重要的激素,胚胎滋养细胞产生的绒毛膜促激素是胚胎的滋养层的细胞,能够刺激黄体的工作。
这两者是有关系的,但并不是一个简单的等级。
绒毛膜的促性腺激激素出现上升的情况,一般说明胚胎还在发出信号,但是上升幅度可不能仅仅用“是不是翻倍”这四个字来形容。
当数值比较低的时候,变化就会比较快。当数字升高之后,增长的速度就会变慢。检测平台,抽血间隔,个体的差异也会使得数字产生波动。
拿一次的结果来吓唬自己,和用一次好看得不得了,来哄骗自己一样,实际上都是在偷懒。
更为麻烦的是,试管移植的患者往往采用黄体支撑,口服,阴道用药,针剂对于血液中孕酮的表现不同。
有的人的血液数值并不高,但子宫局部的支持不一定不足。
有些人化验单漂亮,但胚胎本身可能有染色体的异常。
因此,孕酮低并不意味着一定的流产,而孕酮正常,也并不代表一定是安全的。
我看到过绒毛膜催性腺激素的增长尚可,孕酮的下降,医生对黄体的支持下,顺利地留下了儿子。
我也看到孕酮一直不错,绒毛膜催性腺激素停止,超声一直看不见正常的孕囊,之后确定是宫外孕了。
数字是不会替你做出判断的,医生需要看趋势,症状,宫腔内影像证据等。
一些机构最喜欢抓住一个较低的数值制造出恐慌,再将焦虑包装为一套昂贵的方案。
必须卧床,必须打针,不做一个项目保不住。这些话听起来像是负责,但实际上可能只是将患者推向了消费。
胚胎出现停止发育的情况,大多数并非是因为你行走了几步,也不是你没有躺的足够平稳。
不要将正常生活中的每一个动作都当作罪证。
如果发现有阴道出血,持续的腹痛,单侧明显的疼痛,头晕乏力的情况,即使孕酮看起来正常,也需要尽快去医院检查宫外孕以及其他的风险。
少许褐色的分泌物并不一定立刻就崩溃了,鲜红色的出血,量明显地增加或者伴随着疼痛,不能靠猜测。
真正有效的做法是将不同医院检查单位以及参考范围进行核对,保存完整的用药记录。根据医生的安排进行复查绒毛绒促性腺激和超声。不自行停止药物,也不自动叠加药物的。
我将话放在这里,保胎并非与数字较量,也不是谁花费多少钱谁就赢得。
胚胎会不会继续发育需要连续的证据来进行判断,而并非是依靠一个化验单来决定命运的。
人是可以焦虑的,判断不可以失控的。
当你又看箭头向上或向下的时候,先问一个问题:这个指标放在一个完整的病情里,说明了些什么。