把孕酮的化验单上一个数字作为胚胎生死的判断书,往往会比孕酮低本身更加容易吓人。
我看到一个患者,在移植之后,查到孕酮是十八点六的每升,他的脸色立刻就变得白了,他拿着报告对我说:“是否保不住了?”
她已经使用了阴道的黄体酮。胚胎的发育以及绒毛膜促使性腺激素的变化都是可以的,但是却差一点因为单位没有看清楚,把药给停了。
先把最易混淆的部分分开来说,孕酮与绒毛膜促的腺激素并不是同一个东西。
孕酮是用来支持孕妇内膜以及妊娠环境的,绒毛膜激素更多地反映出滋养层的细胞活性。化验单上有一个是看孕酮的,一个则是看绒毛绒促性腺的激素的,可别把两列的数字看成是同一个。
在孕早期,许多医生会以孕酮达到2.5纳克每升作为较为广泛的参考标准,换算成为7.9纳摩尔。
低于10 5纳克每升,一般会让医生警惕起来,并结合出血,腹痛,绒毛膜促激素变化以及超声表现来判断是不是需要调节黄体支持,
但这并不是一条一切下来就可以套住所有人的原则。
有的人的化验结果较低,胚胎仍然发育;也有的孕酮看起来不高,胚胎还是没有继续生长。
我曾在门诊看到一个患者,在抽血单上注射了孕酮2十二纳克的每毫升。她哭着说,“肯定失误了”。
在进行超声检查的时候,孕囊的位置是正常的,胚芽以及心管的搏动也是符合进展的,医生并不会因为这个数字就随意地改药。
她采用阴道给药的方式,药物的主要作用是子宫局部的,血液中的数值不一定完全代表着子宫实际得到的支持情况。
这就是很多人掉进的坑:一个检测的数字,硬是翻译成了胚胎的命运。
不同的医院检测设备,试剂,单位会有所不同,纳克每升与纳摩尔的每升不可以直接横着进行比较,一纳克的每毫升大概相当于3点一八的纳摩爾每升。
口服,肌肉注射,阴道用药也会使得血液中的孕酮呈现出不同的表现。单次抽血并不能够脱离用药的方式以及抽血时间的解读。
有的人为了一个漂亮的数值,不断地更换药物、叠加使用药物,甚至还自己增加药物。
这并非是谨慎,而是拿身体的焦虑来做实验的。
我也见到过另外一种更为危险的方式,患者见到孕酮升高了,便擅自停止黄体的支持,但是没过多久就出现腹痛以及出血的情况,只能赶紧回到医院去处理。
在试管移植之后,黄体支持并不是仅仅依靠心情开关来决定的,是否减少量、停止服药,需要生殖医生根据孕周、胚子情况以及超声来进行判断。
真正值得观察的观察,一般是将几个指标放置在一起来观察:孕酮处于什么水平、绒毛膜促激素是否有规律的变化、超声是否能够看到和孕周相匹配的孕囊,卵黄囊,胚芽以及心管搏动等。
单从孕酮来看,如同只看汽车的仪表盘上面的一个灯一样,不能够判断整个车究竟出现了什么样的问题。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:没有哪一个孕酮的数字可以单独保证怀孕,也没有什么数字能够单独宣告失败。
在拿到报告之前,首先要对单位以及参考区间进行核对,然后把用药的方法、是否会出现出血腹痛的情况、绒毛膜的促性腺的激素变化等情况告诉医生。可千万不要拿网上的一条标准来吓唬自己,也不要因为一次好看而放松自己的警惕。
孕酮需要观察趋势与背景。胚胎需要连续的证据来判断。药物需要根据医生的嘱咐来调整。
不要让化验单代替你做出决定,也别让焦虑代替您停药。