最容易造成冤枉钱的错误观念,就是将补孕酮当作“胚胎保护针”,将不补药当作是一定会出现流产。
我看到一个姑娘验孕后拿化验单走进诊室,面色发白的问我:是不是我孕酮低了,孩子就没法保住了?
孕酮的数值没有低到让人恐慌,但是她已经购买了好几盒药物,准备给自己增加量。
试管怀孕之后,最常出现的焦虑情况是:将一个化验的数字想象成为孩子生死的开关。
孕酮,又称黄体酮,原本是由卵巢中黄体分泌的,作用是使子宫内膜保持在适宜胚胎停留状态。
它可以使内膜完全蜕膜化,为胚胎带来附着以及营养的支持,也可以降低子宫的肌肉兴奋性,使子宫不那么容易出现收缩的情况。
更重要的是试管治疗不是一次性的自然排卵。
促排卵,取卵,移植等一系列操作,会对卵巢黄体功能产生影响,有些患者自身所分泌出来的孕酮不稳定。
胚胎已放进去,身体的后勤保障却可能不够,医生才安排外源的孕酮补充
我曾在门诊看到一位患者移植后,每天按照医生的嘱咐用药,结果验孕成功之后,却因没有明显的反应,就擅自停药。
几天后,她出现了出血的情况,吓得一整夜都没有睡着。
后来进行检查,发现胚胎的情况还可以,医生进行重新评估之后,恢复了支持治疗的态度,她才逐渐稳定了情绪。
她认为“不吐,不困,不难受”是药物没有作用,实际上孕酮支持并不一定会带来明显的体感。
药物是否需要,不能依靠肚子是否有感觉来判断。
这件事情也不能说是孕酮越高就越好。
孕酮并不是越多就越有利于胎儿的保护,抽血的数值也受到用药的方法、采血的时间以及个体差异的影响。

阴道使用药物进入到局部组织之后,血液中的数值不一定非常漂亮,但是并不代表着子宫没有得到支持。
相反血液数值虽然看起来不错,但是也不能单纯证明胚胎一定安全
真正需要看的是胚胎的发育情况,超声的表现,是否有出血和腹痛,移植方案与用药的方式是否相匹配。
在鲜胚移植之后,黄体的支持往往会更为重要。
人工进行内膜冻胚移植的时候,身体本身排卵不够,更需要通过药物来维持妊娠的环境。
而自然周期的移植则需要看排卵以及黄体的功能,不可以用别人的方法直接套用。
这其中最容易利用的,是患者的“保胎”恐惧。
有人将所有的出血都归结于孕酮低下,有人则把所有出现的流产都归因于没有补充足够的药物,甚至将注射剂,口服药,阴道用药都包装成了价格不一样的等级。
简单来说,药物并非是护身符一样,贵并不代表更适宜。
孕酮可以提供支持但不能恢复胚胎自身染色体的问题,并不能确保每次妊娠都能顺利发生。
我把话说到这里:该补充的人不补充,也许是在赌运气;不应该加的人胡乱补充,也是在用身体与钱包交纳学费。
使用什么药物、走什么途径、补充到什么时间,需要生殖医生根据移植的种类、检查以及超声进行判断。
千万不要因为看到一张化验单而自己停药,也别因为听到别人打针是有效的,就自己加量或者换药。
如果持续出血,明显腹痛,头晕乏力,不要在家反复搜寻答案,可以直接去医院就诊。
真正可靠的保胎,并非是将药柜塞得满满当当的,而是使每一种药物都具备理由,使得每一次的复查都能够回答出一个具体的问题。
你需要做的不仅仅是盯着某一个数字来吓唬自己,还要按照方案来用药,按照时间来进行复查,一旦发现异常就及时就诊。
胚胎的道路,医生可以保护,药物可以支持,但是谁也不能代替它承诺到终点。