最容易吓哭孕妇的,并非是抗甲狀腺過氧化物酶的抗体升高。而是有人将一个化验的指标直接当作胎儿发育判决书来看待。
我见到过一位试管怀孕女士,她拿着报告来到诊室,用抗甲状腺過氧化物酶的抗体箭头问我,是不是这孩子保不下去了?
她手中的数值真的很高,促碘甲状腺素还有游离碘丙酮也是正常的。
她打算停掉所有的保胎药,然后去寻找所谓的抗体转阴的方案。
我说话很直接,抗体高并非判决书,用它吓人更像是贩卖焦虑的。
抵抗甲状腺的过氧化物物酶抗体本质上是一个免疫系统遗留下来的一个信号,说明甲状部位存在自身的免疫倾向。桥本甲病人身上更为常见。
它好似烟雾报警装置,说明屋子里可能存在隐患,但是不能仅凭烟雾来判断房子是否着火。
孕期最需要关注的是甲状腺的功能,特别是促甲亢和游离甲亢,而不是仅仅关注抗体数字。
抗体的阳性和流产,早产,胎膜早破,妊娠期甲亢功能异常,产后甲亢风险增加是有关系的,但是这是相关性的,并不意味着每个抗体高的人都有这些问题。
医学并非抽签,而是报告单上一个箭头。也不是运气所开出的那张罚单。
我看到过另外一位自然怀孕的女士。抗体升高之后连续更换几家机构。花费了不少钱去做所谓的免疫调节。结果抗体并没有按照承诺降低,反而让自己折腾的睡不好觉、吃不下饭。
说白了抗体本身并不是依靠一种神奇的保健品就可以“零”的。
真正有效的动作是根据产科或者内分泌的医生安排进行复查的时候,结合怀孕时间、以往的甲状腺症状、超声的表现以及用药的情况来判定风险。
如果促进甲状腺素增高,医生有可能考虑左甲素素治疗;这些药物的目的是补充甲状腺的激素,维持母体及胎儿的需要,而不是消灭抗体。
已经服用药物的人,也不要因为看见抗体高就随意地加量、减少或者停止服药,药量应当看甲状腺的功能变化情况,不要看情绪的起伏情况。
甲状腺腺激素影响着胎儿的神经系统的发育,但是真正令人担忧的是母体的甲亢激素供给不足,并且没有被认识和处理掉。
关于血糖抗体升高不代表血糖一定正常,也不能因为抗体高就断定胎儿会受到影响。
该不该进行血糖的筛查,需要看产科的规范安排以及个人风险情况,不要把所有的孕期问题全部放在一个指标之中。
尝试管婴儿不会使抗体突然转变为另一种疾病,受孕的方式发生了改变,监测的逻辑也没有发生改变。
胚胎的产生并不容易,也不能用试管宝宝需要层层加码这样的理由,把很多不必要的诊断和昂贵的项目一个接着一个地塞给病人。
我看到过太多人将钱花在买个安心上,而没有看清楚关键的甲亢功能报告。
实话是难听的,但是你不听会吃更多的亏,抗体高要重视,而不是恐慌;治疗功能异常,并非抗体高就需要治疗。
交给正规的产科或者内分泌科医生,按照要求进行复查,根据结果调整饮食,不要乱补碘,也不要迷信所谓的转阴疗法
孩子的成长并非是由一个简单的数字所决定的,而真正能够保护这一段妊娠的是在看清风险之后做对每个具体的动作。