真正影响子宫肌瘤病人怀孕的往往并非是那颗瘤，而是将所有的肌瘤都视为同一种疾病。
我看到过一位女子，检查单里写着“儿宫肌瘤四毫米”，她正在诊室的门口拿着报告，一开口就说：“难道不能做试管？”
她花钱进行了促排操作，取得的卵子数量很多，胚胎也存在，但是移植之前的超声显示，肌瘤恰好朝着宫腔里面顶，内膜就好像一张石头压皱了的床。
胚胎并不是撒下种子就可以发芽的，子宫的内膜要平整，血流要适当，宫腔的形态也不可以被挤压变形。
对于子宫肌瘤的影响，关键并不在于“是否存在”，而在于生长在什么地方、生长多大、有没有改变宫腔、患者年龄以及卵巢储备情况。
向宫腔里生长的粘膜下肌瘤即使体积不大也可能影响着床，造成反复流产甚至异常的出血。
肌肉层肌壁之间的肌瘤，如果体积较大，明显压迫到宫腔，其影响会更为直接，但是不能用一个固定的尺寸来对所有人进行一刀切的。
子宫外侧存在浆膜下的肌瘤，大多不会直接破坏子宫内膜，仅仅因为它的存在，就将患者推向试管的过程，多少有点将检查单当作收银台的感觉。
扁鹊看到蔡桓公的这个故事，并不是说谁更聪明。而是说小问题拖成了大麻烦之后，治疗的成本就会变得很难看。
肌瘤的患者也是一样的，不能只看报告上面的厘米数,还要看宫腔的三维超声。必要的时候配合宫腔镜，或者磁共振，看清楚位置以及边界。
月经量过多引起贫血的人先将血红蛋白以及身体状态恢复回来，比着急进行周期更为实际。
一些宣传将肌瘤说成是“发炎”，或者“一定会恶变”，是在用恐惧来生意。
普通的肌瘤并不代表着感染。恶性的病变也是非常少见的，短期的增大更是需要专科的评估，不可以用一句话就把患者吓到手术室里。
我还见到过另一位病人，肌瘤生长在宫腔之外，宫腔的形态完好，卵巢的功能却已偏弱。
她最应该争取的并非是先切除一颗不会影响生育力的瘤子，而是赶紧完成生育能力评估，以决定是不是先取卵，然后保存胚胎的。
这并不是要求所有人都绕开手术。而是将生育机会与子宫处理置于同一张桌上进行计算。
如果肌瘤明显地凸入到宫腔的话，宫腔镜的切除往往会更有效；如果肌瘤在肌壁之间，体积较大的话，是否需要腹腔镜或者开腹手术需要看数量，位置，症状，以及手术可能会造成子宫的瘢痕。
切除并不是越多越好。手术也并非橡皮擦，它既可能会改善宫腔的环境，也有可能造成粘连，出血以及恢复的负担。
催性腺激素分泌激素的激动剂有的时候可以使肌瘤暂时地缩小，方便手术或者改善贫血的，但是不能将它当作永久不会消失的魔术。
尝试管婴儿可以解决精卵的结合以及胚胎的筛选问题，但是无法解决被肌瘤挤破的宫腔问题。
胚胎移植之前遗传学方面的检测也并非是万能的，它不能够对内膜进行修复，也不可以代替对子宫的结构进行处理。
一些机构随随便便就拿筛选出健康胚胎来当作卖点，当患者听到“健康”这两个字的时候，就放下了警惕，可是钱包却先是瘦了一圈儿。
真正可靠的办法，是将年龄、精液状况、肌瘤的位置以及宫腔形态等放在一起进行评估，然后决定是直接移植，还是先处理一下肌瘤，或者是先保存一下胚胎。
怀孕之后，肌瘤有可能会增加流产，胎位异常，胎盘的位置异常以及产后出血的风险，但是这并不意味着必须进行剖宫产，也并不代表一定保不了孩子。
我将话放在这里：子宫的肌瘤并非是试管的凭证，也并非怀孕的决定书。
不要被一个尺寸决定生死的话术所牵引，也不要用“没有症状”来安慰自身。
看清宫腔，算清卵巢储备，问清每一步收益代价，方案为人服务而不是替方案付费。
