输卵管的造影是试管婴儿入门券，往往并不是医学的需要，而焦虑被人随意标了价格。
我看到一个三十六岁左右的患者，他拿着一张检查单，问我：医生不进行造影，难道是漏诊了？她已经下定决心去做试管，在超声的时候，并没有发觉输卵管存在积水情况，卵巢以及子宫的情况也是十分清楚的，但是却被不同的机构反复地提醒说“如果不检查，那么移植很有可能会失败。
这句话看似专业，实则将两个问题混为一锅粥了。
输卵管的造影是将显影剂送入宫腔，然后观察是否通畅，宫腔轮廓是否有明显的异常，主要是解决不孕原因如何查，而不是做试管一定要通关。
试管婴孩本身就是绕过输卵管，使卵子与精子在体内结合，再将胚胎放回到子宫，仅仅是输卵道堵塞，一般不会成为得卵和移植障碍。
不要着急把造影踢开。
我陪伴患者观看过一张照片，输卵管是否堵塞并不重要，真正困扰的是两侧的积水情况，液体就好像一条不经意间流入宫腔的回流管一样，可能会影响胚胎的着床。
这样的情况医生关心的不是“是否通畅”，而是是否存在积水，积水是否对宫腔有影响。
对于不孕原因不明、怀疑有输卵管疾病、盆腔炎或者宫外孕的人，做过造影往往是有价值的，因为它可以填补病史和超过的空白。
但它也并不是万能的钥匙。
造影只能为宫腔息肉，粘连提供线索,真正看清宫腔的话，宫腔镜一般更为直接；看卵巢，子宫肌层，盆腔包块。超声或其它检查也有不同的位置。
曾经的自然怀孕说明至少一侧的输卵管发挥了作用，但是不代表现在两边都健康，也不意味着没有积水的。
相反，年龄大，卵巢储备降低，已经明确选择试管，且超声未提示积水,医生跳过了造影，并非是偷懒，是避免将精力与费用花费在不影响治疗决策上。
我看到有人为了“放心”连续检查几项，报告越积越厚，而真正应该处理的事情却被挤到后面。
简单来说，检查并非是集邮。做得越多并不意味着判断越准确。
造影自身可能会带来疼痛，感染，出血或者显影剂的过敏，能不能做，需要观察盆腔感染,异常出血，妊娠可能以及过敏史，可不能照着别人检查单照做。
显影剂分为水性与油性，备孕的安排应当根据使用药物以及本人检查的结果听从医生的交代，不要在网上看见一个间隔的说法就自己倒推。
真正可靠的判断方式，是将年龄，生育史，宫外孕及盆腔炎史，超声结果，卵巢功能，男方精液状况放置在同一个桌子上，然后问一句：这项检查是否会改变我治疗的方案？
会改变就做。
不会变化，只是要你多交钱，多受罪，应该停下来思考一下。
我把话说到这里，试管之前要不要去做输卵管的造影，不存在统一的答案，而只有与你病情相匹配的那个答案。
不要被“每个人都要检查”吓到，也不要拿“试管并不依靠输卵管“当护身符”。
查清积水，评估宫腔，每项检查与治疗决策相结合，才是将钱花在实处上。
