试管一次次失败，首先被消耗掉的往往并非卵巢，反而是家庭判断能力。
我看到过一个患者，她取卵只取得三个卵，配成了两个胚胎。移植失败之后，她将失败归咎为“运气不佳”，然后转身又去进行促排。
她拿起缴费单来问我：是不是换一个更贵的办法，就可以稳一点？
这句话虽然让人心酸，但也是很多患者掉入消费陷阱中的入口之处。
胚胎数量较少，确实会让每一次移植都如同押一把，不过试管并非抽奖，更换包装、增加项目、积累药物，都无法将概率转化为承诺。
我在处理这种情况的时候，首先关注的并不是广告中的那几个好看的数字，反而是夫妻两方的检查是否做得完整。
女方需要查看卵巢的储备情况、排卵的情况以及甲状腺还有泌乳素这些内分泌方面的指标。宫腔是否存在息肉，粘连情况，肌瘤是否影响着床。输卵管还有子宫内膜，也不能够靠猜测。
男人也不能只是交一份精液报告，就算交差了，精子的数量，活力，形态等等，必要的时候还得结合病史来判断是不是有更深层次的问题存在。
我看到男方的报告上写着轻度异常，夫妻两人却被连续地安排常规的受精操作。胚胎一次又一次地配不出来。后来才发觉精子的质量才是一个卡点。
钱花了很多，身体也遭受了罪，而真正缺少的只是一回把问题问个底朝天的检查罢了。
技术的选择更不可以依靠几代的更高级来做出决定。
常规的体外受精是让精子与卵子自然结合，适用于很多女方因素引起的不孕情况。
卵胞浆中单精子的注射，是指在显微的操作下将一个精子注射到卵子中，更多的应用于严重的少弱畸形精子症，梗阻性的无精子病，或者以往的常规受精不成功。
胚胎移植之前的遗传学检查，就是从胚胎中取样，去筛查特定的染色体方面的异常或者单基因方面遗传病，而不是给每一个人添加一份“成功保障”。
遗传病的风险，反复流产，或者多次移植不成功的人可以与生殖医生商量是否适合进行，但是胚胎数量过少，没有可以检测的胚胎，检测也并不是凭空制作出好胚胎的。
我还看到患者四处更换医院病历厚得如同一本账，但没有人真正将每次取卵，受精，胚胎发育与内膜情况联系起来。
选择医院，首先要查询辅助生殖的资质以及实验室的管理情况，然后看看医生是不是擅长你这个问题。
多囊的患者需要找一个熟悉个人化促排的团队，重视卵巢的过度刺激的风险。宫腔异常需要有宫腔镜的经验。男方的因素比较明显，不要只找女科的医生反反复复地开药。
所谓的名气，不代表适合；所谓的高价，也并不意味着高成功。
失败后，不要急于把锅子扣在自己的身上，也不要着急再去交钱。
将每次周期用药，获卵数，成熟卵数,受精数，囊胚数，移植内膜的情况，和医生一项一项地复盘。
也许是卵子或者精子的质量问题，也可以是胚胎的染色体病变，宫腔的病变以及内膜的准备不适合，少数的情况还需要结合免疫和凝血等方面的因素来进行评估，但是这些项目并不能够见人就开展。
检查的次数越多不代表越科学，付出的钱财越多也不代示越仔细。
我将话放在这里，反反复复的失败者最需要的并不是一句再试试，而是一个清晰的诊疗途径。
首先找出失败发生于哪一环，然后决定修复哪个环，能够得到可用胚胎的就珍惜每一次移植的机会，如果胚胎一直很少的话，重新评估一下促排以及受精的策略。
不要用努力感动了自己，也不要让焦虑代替医院的销售。
尽管成功并没有谁能够保证，但是每一次的失败都应当换来更为详细的信息，并非是一张崭新的交费单。
