胚胎没有着床，首先应该怀疑的通常并非是“子宫无力”，而是一个看起来好看的胚胎，其身体可能存在看不见的毛病。
我曾经遇到过一个患者，她移植的是一个评分不错的囊胚，在移植之前，她把内膜，饮食，睡眠都盯着做实验，就连走路都很小心翼翼的，可是验孕还是那么一条线儿。
她拿出胚胎报告对我说：“医生,一级胚胎为什么也失败？
这句话看似合理，实则将胚胎形态与胚胎质量掺杂在一起。
胚胎的评分主要是看细胞的排列情况、扩张的程度以及碎片的多少这类外观方面的指标，比如说看一栋房屋的门窗是不是整齐，但是却看不见电路以及地基。
胚胎的染色体数量存在异常情况，肉眼一般是看不出来的，胚胎越是漂亮，也并不意味着遗传物质就一定是正常的。
随着年龄的增长，卵巢功能的下降，精子质量的异常，都有可能会增加胚胎的染色体出现异常的几率，但这并不意味着一次失败可以直接归结为年龄或者卵子。
有不少人将一次移植的失败理解为“身体不理会胚胎”，如同刻舟求剑一般，只注意一个现象而忘记了床原本就是胚胎，子宫与移植过程相互配合的产物。
子宫的内膜太薄，息肉，黏膜下的肌瘤，宫腔的粘连，子宫腺的疾病，都有可能会影响胚胎寻找合适的地方。
输卵管存在积水也不可忽视，积水会反流进入宫腔，有可能会改变局部的环境，降低移植的成功机会。
另外慢性子宫里膜炎，有的人并没有明显的腹痛以及发热，但是却在反复的失败之后被发现了，这些问题得结合病史以及检查来进行判断，可不能够凭着感觉胡乱地吃药。
内分泌以及代谢方面的问题也会出现混乱的情况，例如甲状腺的功能出现异常，血糖的控制不佳，泌乳素的异常等，这些都会使得原本不稳定的睡眠过程变得更加困难。
我曾经遇到过这么一个患者，她连续移植了好几个胚胎，可是都没能成功。家里的人轮流劝说她去做所谓的免疫套餐。抽一堆血，吃一堆药。花费了不少的钱，但是病因却没有被真正找到。
免疫不良、凝血不良并非是万能的解释，也并非移植失败之后的标准解答，检查需要有明确的指标，治疗也需要医学的依据。
一些失败的确和实验室的培养，胚胎的解冻，移植的操作有关系，但是这些环节是需要生殖中心来进行复盘的，患者只能自己去猜测，猜不出来真相，只能越想越混乱。
我把话说到这里，单次的移植失败并不意味着不孕，也不代表子宫已经坏了。
需要系统的评估，是反复的移植优质的胚胎仍然没有成功，或伴有流产，宫腔异常，输卵管存在积水等情况的病人。
此时可以由医生根据胚胎情况，夫妻双方的年龄以及检查结果来评估宫腔的形态，内膜的状况，甲状腺以及代谢的指标，有必要的时候排查慢性的子宫内膜疾病和遗传的因素。
胚胎移植之前遗传学方面的检测也并非是一件容易的事情。它可以筛查一些染色体的数目存在异常情况，但是并不能够确保一定的着床情况。更不可以代替正规的胚胎的培养以及宫腔的评估。
不要将一次失败当作命运，也不要把每一次昂贵的检查都当作救命稻草来看待。
试管的治疗最害怕的并不是失败。而是在失败之后没有进行复盘，只能剩下焦虑，加药以及接着交钱。
把胚胎，子宫，输卵管，内分泌，实验室，移植过程，一项一项地对照，找出证据再进行处理，这才是把钱用在刀刃上的。
孩子并非是通过“用力过大”来求得的，医学所能做的是将可修正的危险逐一清除，剩下的道路，走得清楚比走得慌乱更为重要。
