最让人冤枉钱的往往并非取卵这根线,而是将促排卵想象为“卵越多就越成功”。
我看到一个姑娘进诊室的时候,把检查单握得皱巴巴的,一开口就问她:医生,我可不可以多取几个,别人取了二十多个我取十个难道就亏了吗?
听起来挺着急的,但是背后却存在一个常见的误区。促排可不是把卵泡当作提款机来使用的,卵泡的数量、卵的成熟程度、胚胎的发育能力等等,根本就不是一个问题。
在自然排卵的时候,一般只有一个好的卵泡。试管促排就是用药物使得多个卵泡共同生长,为以后的受精以及胚胎的培养多留下几张牌,牌多不代表稳赢。
我曾在门诊见到过卵泡数不少,但成熟卵子不理想的病人,也见到了卵巢储备较低,取卵数量较少,却得到了可移植的胚胎。
真正有价值的,并不是卵泡的计数单上的那个漂亮的数字,而恰恰是这个人节奏。
促排的方案不存在万能的模板。医生会查询年龄、基本的卵泡数量、抗缪勒的激素、以往用药的反应以及身体的风险,然后决定药物的种类和剂量。
有人适宜温和微刺激的方案,服用来曲唑这类药物,再配合少量的促性腺激激素,使卵巢不要被逼得太厉害。
有的人需要更多的刺激,在注射药物之后反复进行阴道超声检查,并配合抽血检查雌二醇及促黄体的生成素变化。
这里存在一个细节:卵泡并不是越大就越好,也并非只要看到某个数字就可以拍板取卵的。
医生会根据多个卵泡大小,激素水平以及排卵风险来判断是否能够触发成熟。
触发针有可能使用的是人绒毛膜激素,也有的是促性腺激能释放激素的激动剂。具体选择哪一种,需要看方案以及卵巢过于刺激的风险。
打了触发针之后,取卵时间安排在了卵泡将要成熟、还没有自己排出的时候,时间把控得很严格,提前或者拖后都有可能影响到获卵。
我陪伴过一个患者去做取卵的手术,她躺在一张手术床上。她的手指一直紧紧地抓着床单。她反复地问:“是不是很疼?
取卵是超声引导,穿刺针通过阴道入入卵巢,一个个抽出卵泡液,在胚胎的实验室立即在液体中找到卵子。
大部分机构会采取静脉麻醉,或者镇静的方式,这些都是由麻醉的评估以及医院的流程来决定的,并不是所有的地方都只是做局部的麻醉。
操作一般不会拖很长时间,但是真正需要关注的是术前的禁食禁饮,陪同离院,术后的观察以及用药的安排,不要把它当作是做完就离开的小检查
取卵后的轻微腹胀,下腹坠感,或者少量出血是不太常见的,剧烈的腹痛,持续的呕吐,胸闷气短,尿量明显的减少或者阴道大量的出血,那就不能勉强扛着了,一定要尽快去医院。
卵巢过分刺激综合症并非是一个吓人的词汇,卵泡数量众多、雌激素含量较高、体重在短时间内明显增长的人群,其风险更需要被关注。
最容易让话术走偏的地方是有人拿取卵数量当作承诺甚至暗示,多用药就可以多生育孩子。
我把话说到这里,任何将个体差异当作固定产量来说的承诺,是不值得你用身体来验证的。
在促排期间不要自己加药,漏药,也不要因为一次超声的卵泡长得太慢就急着更换方案。更不要拿别人的药量套在自身身上。
你真正需要问的是,这套方案是如何适合你的,触发的标准是哪些,取卵以及麻醉怎么进行,胚胎的实验室是怎么交接的,出现的风险由谁来处理。
试管并非流水线。促排与取卵也并非是一次卵泡数量的竞赛。
问清楚每个步骤的依据,不合理承诺,才是你这条路上可以掌握的主动权