将卵泡越大,越多,意味着试管的成功率就越高,这是在促排周期中最容易使人多花费钱财、也容易让自己被吓住的误区。
我看到一位患者。监测单上一个卵泡接近2十六毫米。旁边的几个仅仅只有10四五毫米左右。她看着屏幕,问我:“那么大的那个到底是王牌,拿出来就可以了?”。
我跟她说,卵泡并非鸡蛋,大小不代表里面的卵一定好,也不意味着胚胎一定可以着床。
卵泡仅仅是包裹着卵子的一种液性结构而已,超声所看到的则是外壳以及大小,而真正影响后续的,则是卵子成熟程度、受精程度以及胚胎的发育潜能还有子宫内膜的环境。
在大部分促排方案中,接近10八到二十二厘米卵泡,取得成熟卵子机会更为理想,但是这并非刻于石头上的正确答案。
有的卵泡生长得很快,外表看起来漂亮,但里面的卵不一定都成熟。
一些卵泡比较小,取出来的卵子也有可能是成熟的,不能仅凭一个毫厘米数,就把它判为“废牌”了。
我还看到过另外一种情形,患者拿别人报告进行比较,结果发现对方十几个大的卵泡,而自己仅有六七个。立刻认为医生的方案不够,甚至要加药。
于是,将促排当作养猪,以为数字越多越好,但是人体并非如流水线一般,卵泡也并不是越多就越能够换来健康的宝宝。
卵泡过多会引起卵巢过度的刺激综合症,出现腹部胀痛、恶心、腹腔积液等症状,严重的时候还会影响到呼吸以及血液的循环。
医生所关注的并非是大卵泡的冠军,而是一个卵泡是否生长得相对协调、激素水平匹配、取卵的时机是否恰当,患者是否已经接近风险的边缘。
在促排监测中,卵泡的大小还受到超声切面,操作者的测量以及卵巢位置的影响,差那么一两毫米是不值得让患者彻夜去搜索答案的。
真正需要问医生的是成熟的卵泡到底有多少,比较小卵泡是否有机会得到成熟卵子的,雌激素还有孕酮是不是适合触发的,方案有没有考虑到过度刺激的风险。
有的人的卵泡不多,成熟的卵子不多;有些人取卵的数量较少,胚胎的筛选与移植反而更为稳定。
数量可以增加选项,但不能代替你购买品质。
更让人烦恼的是,有些机构还会故意把卵泡越多就越好当作充值的逻辑,使得患者把每次加药、更换药都当作是保险,最终花出去的却是现金,而承担的是身体的风险。
这句话不好听但必须说明,促排并非比赛,而取卵也并非集邮。
你需要适合自己的年龄,卵巢储备,基础疾病,以及过去反应的方法,而非报告单上热闹的数目。
当看到卵泡的大小不一样的时候,不要着急给自己判断输赢,也不要拿别人的多少来逼迫医生加码。要带着监测的结果去问清楚成熟度,激素的状态以及风险的控制,这样才能够把钱花得恰到好处。