促排卵并非是将卵子越多就越好的“催出来“,而是通过药物将原本可能会凋零的一部分卵泡,尽可能地养到能够使用的程度上。
我看过一个患者,在打了几针之后,发现卵泡由六枚长到了十六枚,他兴奋地在诊室问:“是否卵子越多孩子越稳定?”我那时候只能说重点:促排并不是养猪的,数量多并不意味着质量好,也并不代表着一定会怀孕。
在试管婴儿中的促排,与普通的排卵障碍的治疗不同。
一般的促排,目的往往是让一枚或者少数几个卵泡发育成熟,再加上同房或者人工授精的。
试管的促排是一种控制性的卵巢刺激。目的是使一批卵泡一同生长,取得成熟的卵子,并完成受精以及胚胎的培养。
但是“多拿几个”仅仅是为了争取选择的空间而已,胚胎的质量还得看年龄,卵子与精子的情况,受精的过程,子宫内膜以及整体身体的条件。
在真正开始之前,医生并不会仅仅只看一张检查单。
基础的激素,抗缪勒管,窦卵泡的数量,卵巢的情况,以及以往的手术史都会影响到方案。
男方的精液也不可以被晾在一旁,精子的数量,活力,形态不正常,可能会改变受精的方式。
输卵管通不通,对于常规的试管取卵来说并不是一个决定性的门槛,但是对于很多打算自然受孕,或者人工授精,可千万不要用一套检查的流程来套住所有的人。
我曾在门诊见到有人拿着从网上抄来用药剂量要求医生按照这个开,好像身体是能够复制的。
这件事情最为危险的所在就在于:促排药并非是保健品。其剂量,药物组合,以及触发排卵时机,都需要根据超声以及激素变化来进行调整。
用药后,要反复进行超声检查,查看卵泡的数目、大小以及内膜情况。必要的时候抽血检查激素。
卵泡并不是越大就越好,也并非某一个数目到了就能够机械取卵。医生需要看一组的卵泡是否相互协调,激素是不是匹配,然后决定是否会触发排卵以及安排取卵的。
有人将促排理解为“打一针,等待收获”,将医疗当作抽奖。
真正花冤枉钱,往往并不是药自己,而是被高剂量,高数量,包成功的话术所牵引。
我将话放在这里:任何一个承诺一次能够成功,保证胚胎的数量,暗示换一种贵药就能够逆天改命,都是不值得你交给他的。
促排的时候,腹部有轻微的胀感,乳房胀痛也是比较常见的,剧烈的腹胀,明显的恶心呕吐,呼吸不适,尿量也减少,体重也快速地增加,那就不能硬撑着,得及时去联系医生才行。
这可能说明卵巢过度的刺激综合症,严重的会牵涉到血液浓缩,腹水,血栓及器官的功能。
另外还有一件经常被人们所忽略的事情,多卵泡的发育会使得多胎妊娠的风险增加,双胎也并非是买一送一的好事,而且高血压,早产以及住院风险也会增加。
在用药的时候不要自己去加减药,也不要相信某一种食物能够把卵子给补圆,更不要因为一次的反应不好而认为自己没有机会。
有的卵泡生长缓慢,有的提前排卵,有的获得卵子不少,但是没有合适的胚胎。这些需要医生去复盘相关的方案,而不是依靠意志力来硬撑着。
促排的真正关键是在获卵量、卵巢健康和胚胎潜能之间寻求平衡。
你需要做的并非是盲目地去追求一个漂亮的数字,而应该是选择能够持续监测,愿意去解释风险,不会将焦虑转化为收费项目。
钱需要花在明确的检查和恰当的方案上面,身体也得交给真正依据证据做事情的人。
孩子并非是通过促排药所承诺的,而是理性,监测以及边界感,这才是这一路上能够少走很多弯路的关键所在。