将促排卵当作“打一针等于取卵”,这是许多人花费冤枉钱的开始,而真正影响进度的,并非是日历,反而是卵泡生长到了什么样的程度。
我看到一个三十来岁的患者。进诊室的时候,把手机的备忘录给打开了,里面写的是促排十天,取卵,移植,就好像在执行着一张车票的行程单一样。
她问我,能不能按此安排请假?
我只能跟她说,试管并非流水线。卵巢也并不会因患者着急而配合医院排班。
促排卵的常见情况是需要连续使用十来次的药物。很多人会降到十到十二次的注射量。但是这仅仅是临床上比较常见的情况,并非承诺,也并非收费套餐中固定的天数。
卵巢有较好的储备药物反应稳定的人,进展可能会顺畅一些。
对于卵巢反应较慢的人,需要调整药物,促排的过程就会延长。
对于多囊卵巢患者而言,也不能够一味地追求速度快,由于卵泡生长得多并不代表长得齐全,剂量过大还有可能会增加卵巢受到过度刺激的风险。
我曾在门诊见到一位患者。前几次检查她都觉得怎么还不去取卵,她丈夫着急得走廊里来来回回地踱步,反反复复地问护士是否医院在故意拖延。
实际上屏幕上的卵泡有的已经快要成熟了,有的停留在后面,随意取卵,如同一筐果子中夹着青果一般,数量不一定会少,真正可以用的却有可能会打折。
在促排的时候,医生根据超声所见到的卵泡的大小、数目、激素的水平,来决定是否需要调整药物的。
这里存在一个容易让广告话术产生偏差的细节:并非卵泡越多就越好,也并非越大越好。而是尽量使一批卵泡达到成熟的程度。
当卵泡处于合适的状态时,医生会给予“夜针”的安排,其作用并非是促使卵子尽快出来,是帮助卵子的细胞成熟,并且控制排卵时机,将取卵安排在取卵时间内。
夜针以后不能自己改变时间,也不要因为少打了一针,多打一针就感觉差不多了。
这个步骤出现了偏差,有可能会影响取卵的时间,严重的时候还会提前排卵,到了手术的环节,却找不到适合的卵泡了。
取卵一般是在超声的引导下进行阴道穿刺的,医生使用细针穿入卵巢,吸出成熟的卵泡液,然后在胚胎的实验室中找到卵子。
女人进入取卵阶段,男人也要按照医院要求进行取精,对于精子质量较差的家庭,可能会提前安排采取取精或者采用备用的方案。
我看到过最容易忽悠的,便是有人拿他人的促排的方案来套住自己:她仅仅用了八支的药,而我为什么要用十二支?
如同拿邻居血压药来给自己吃一样,听起来节省,其实风险是折扣。
促排的费用也不只是看针剂的数目,监测的次数,药物的调整,取卵的方式,麻醉的安排,都有可能会影响到花费。
医院只告诉你几天取卵包干多少,却不说监测标准,药物增减及异常情况如何处理,话越说,越要留心。
说实话很难听,但是促排比拼的并不是谁更容易忍受,也不是比谁花费更多的钱财。而是监测到底是否及时,方案是否合适,医生是否乐意根据自己的身体反应进行调整。
你真正需要问的是,预计要多少次的监测,哪些指标达到了之后要打夜针,如果卵泡长的不齐或者激素异常的话,方案是如何变化的,取消的周期还有追加的费用是怎么计算的。
不要将“快”当作专业,也不要把“贵”认为稳妥。
卵泡长大了,才进去取卵;身体没有准备好,强行赶出来的过程,往往仅仅是将焦虑提前成为账单。
试管最害怕的并非是多跑几次医院,反而是用别人的进展表,逼迫自己身体做作业。