我看到一个患者移植之后，把一盒子黄体酮放到餐桌上，注视着说明书，看了好长一段时间，问我：胚胎都放到里面去了，为何还要吃那么多药？
她并不是害怕麻烦，而是怕药吃多了伤害孩子，也害怕自己成为医院眼中的药罐子。
这种担心是可以理解的，但是存在一个底层的事实是不能够绕开的：试管的移植并非是把胚胎给放进去就可以了，子宫的内膜是否能够继续维持下去，是需要依靠孕激素这一根支柱的。
在自然受孕的过程中，排卵之后的卵泡变成黄体。黄体产生孕激素，使内膜变得柔软，稳定，为胚胎提供合适的着床以及早期发育环境。
在试管周期中，这种配合往往被打乱了。
促排使多个卵泡同时生长，激素的水平与自然周期并不完全相同；一些方案采用抑制垂体药物，身心自身的调节信息可能无法接受；取卵又带走一些参与黄体生成的颗粒。
所以很多患者移植后要求外援，这称为黄体支持,并非医生故意开药复杂，也不是胚胎娇气。
我陪着患者复盘了用药记录,有人把阳道用药漏掉一次，认为少一次没有关系；有人见化验单上孕酮不高自己加针剂一支；还有人由于臀部硬结痛得受不了了，直接将针换成了口服药，但是没有告诉医生，
这些方法看起来像是省事，其实是在给不确定性加注。
黄体酮注射液进入体内较为稳定，但是油剂容易引起疼痛，红肿及硬结；口服的屈孕酮用起来方便，有些人也比较容易接受;阴道使用黄体酮可以使药物对于子宫局部产生较好的效果，常见的麻烦为分泌物增加和局部不舒服。
药物并没有哪一种天然的更高级，仅仅是否适合您的方案，内膜状态，既往病史以及耐受程度而已。
有的移植周期自身是排卵的，身体还可以提供一定的黄体功能;一些周期需要更强的内泌抑制，而外源性的支持则更为重要。
所以，“保胎的药物越多就越好”是不正确的，“能够少就少”同样是危险的，真正重要的是用好药物、用好剂量，用对方法。
药盒上面的说明书是不能代替你的移植的方案的。网上别人孕酮的数值也是不可以替代你医生的判断的。
我最不同意的是，患者将“我感觉很好”当作停药的依据，由于黄体的支持出现问题了，身体不一定立刻就给你明显的信号。
胚胎的着床并非是一场凭借意志力取得胜利的考试，减少吃药不会使你变得更加坚强，改变方案也不能使你更加理性。
任何出血，腹痛，明显的不适，或实在不能耐受某种药物，都应该把具体的情况告知生殖医生,让医生进行调整，而非自己减量，换药，停药。
黄体支持并不能够将所有胚胎都挽救，也不可能保证每次移植都能够成功，它所解决的是对激素支持的一个环节，并非是把所有的风险都抹除掉。
但该补充的支持不予以补充，确实会让本来可以走下去的道路多一个障碍。
说实话，试管最害怕的并不是药物的数量多少。而是患者想要专业的方案，而又只愿意去听自己所喜欢的一半。
按照医嘱规律使用药物，记住药物的剂型以及用法，有问题及时进行沟通，不要因为一次侥幸而挑战一套全面的治疗方案。
你不喜欢那些药物，但是在没有得到医生明确的允许之前，不要随意把它们从你的希望中删除。
