将长方案当作高级版、将短方案做为省事版,是试管疗法中最容易让患者多花钱的错误观念。
我曾在门诊见到一位30岁左右的女性,她拿着两个促排方案一遍又一遍地问我:医生,你的长方案是否成功率比较高,贵一些没关系?
她的基本卵泡仅有四个,其卵巢储备的指标较低,过去的促排仅取得两个卵。
我说得很直白:对她而言,方案长久,并不意味着机会就越多,过分的抑制反而有可能把原本就不富足的卵巢的反应压低。
所谓的长方案,一般是先用药来抑制自身的激素波动再进行促排,使一批卵泡能够尽量同步地生长。
它更适合卵巢储备良好、基础卵巢数量较多,既往促排的反应稳定人群,尤其适宜需要改善的卵泡同步的患者,
短方案减少了这一段预先的抑制,在进入治疗之后就开始进行促排,通常被考虑到年龄偏大,卵巢储备减少,基础卵泡少,或者过去对于长方案的反应不太理想的人群。
不要把“短”看作“弱”,更不要将“长”看成“强。
促排并非是给卵巢发条,药物越多,流程就越复杂,那么卵子就会争气。
我亲眼目睹过有人花费了不少钱财去做长方案的情况,监测到在中途只剩下一两个的卵泡在长着,医生只能够调整用药的方式。
也见到卵巢反应较弱的患者采取更温和的治疗方法,取卵的数量并未奇迹般地暴增,但终于得到了可用的胚胎。
这里最容易话术偏离的一点,就是把取卵数换成了“成功率"。
卵子数量众多,确实会增加筛选的空间,但是胚胎是否能够形成、能否进行移植、是否可以顺利地妊娠,还与年龄,卵子和精子质量,子宫环境密切相关。
一些机构喜爱把长方案伪装成标准的答案,然后用短方案适应情况较差的人来制造焦虑情绪,患者一旦听到就会觉得自己降低了等级。
醒醒,方案不在贵贱,只在适不适合;即使把不匹配方案做得很隆重,也仅仅是把风险与账单放大。
年龄是一个重要的参考,但并不是一下子就定音的。
医生还需要查看抗缪勒的激素,窦卵泡的数量,基础激素的水平,卵巢的手术史,既往的促排记录以及是否有多囊卵巢,子宫内膜的异位症等。
同样的标准,在不同的人身上,处理也可能不一样。
有的基础卵泡很多,但对药物的反应太强,主要防止卵巢的过度刺激;有人的指标看起来不错,但是过去却屡屡只有少量的成熟卵子,方案就需要按照真实的反应来修正。
患者在拿到方案的时候,不要仅仅问“长或者短”,而应该问清楚四个问题:为什么要选择它,预期卵巢会出现怎样的反应,当出现了反应不足的情况时应该如何进行调整,取卵的数量以及胚胎的目标是如何评估的。
还是要看医生是否有把你的过去记录放在判断里面,而不是仅仅只盯着一个化验单。
我将话放在这里:真正可靠的方案,并非听起来最为复杂的方法,而是能够解释得明明白白、能够动态调整的、和你卵巢的余量相匹配的方式。
不要拿我一定要要长方案来感动自己。也不要因为害怕花钱而自己要短方案。
把检查的结果、过去用药的反应以及身体的情况摆在桌子上,跟生殖医生算清楚账,再做出选择,这才是你能够掌握的主动权