被取消胚胎移植,往往并非是胚胎不好,而是因为医生不愿意用一枚胚胎来赌一个显然不合格子宫的环境。
我看到一个患者,她的胚胎已经被解冻了,手术室的门口被通知暂时停止手术,她当即就红了眼睛:“钱都已经交了,为什么又不移动?”。
医生指向超声屏幕表示,宫腔内存在一条液性的暗区,如同一条小滩水,其来源尚未弄清。
她以为她离成功只有一步,其实那一步可能正在踩在积水中。
胚胎的移植是否能够进行,取决于一个漂亮的指标,即胚胎发育的状态,内膜的形态,激素的变化以及宫腔的环境是否匹配。
内膜比较薄,最常见的是拦路虎。
超声所见到的厚度如果仅仅只有5六毫米,那么医生往往就会重新去评价雌激素的方案,内膜的回声以及血流的情况。七毫米可不是一条人人都能够用到的生死线。厚并不代表好,薄并不意味着绝望。
一些机构喜爱将血流数值当作神秘的通关密码来进行包装,随随便便就拿出一堆指标来吓唬患者去交钱,这件事情需要留意一下,这些数值并不能够脱离具体的病情单独进行判定。
我还见到过促排后打算移植的病人,抽血时孕酮提前上升,或者是监测到自己的排卵已经出现。
这会使得内膜成熟的进度与胚胎发育的阶段不相匹配,如同两班车都是准点的,却没有停在同一站台上。
在人工周期中,医生会使用药物来抑制排卵,同时监测激素。但药物并非铁门,大多数人仍然会发生意外的排卵或者激素提前发生变化。
这个时候硬要移动,才是冒险。
在宫腔积液的情况下,更不能装成看不见的样子,输卵管的积水,炎症,宫腔操作之后的反应都可能会让液体聚集在里面,
积水会对胚胎贴附产生影响,也可能会反复发生,仅仅抽掉并不代表病根就消失了,是不是处理了输卵管,是否改用了其他的方案,需要依据影像以及病史来进行判断。
在进手术室之前,如果发现有内膜息肉,黏膜下的肌瘤,宫腔粘连的情况,或者有不明原因的出血,那么移植也有可能会被叫停掉。
胚胎并非快递,到达门口后发现房间出现漏水情况,不能因已送达而非签收。
还有一些取消和子宫没有关系,如胚胎在解冻之后状态不佳,实验室的评估不适宜移植,或患者发热,急性感染。
这样的消息很刺激,我理解从期待的顶峰掉落下来的感受,可以取消一次,一般比将胚胎放到不适的环境中再承担一回失败要划算。
我想说的难听一点。移植取消并不是医院在故意拖延你,也并非是患者不争气,但它也并不能成为一些机构的无限增加项目,无限收费空白的支票。
你需要了解三件事情:取消客观依据,下一步要如何调整,新增费用应该对应哪一项明确的治疗。
要是医生只说指标不好,但是拿不出具体的检查变化以及处理方案的话,患者就有权利暂时停止决定,带上病历再听取一个专业的意见。
不要把“已交钱”当作必须移植,也不要将一次取消当作失败。
真正有担当的团队,能够在胚胎到达子宫之前踩下刹车,也能够将不确定性说清楚。
胚胎很宝贵,患者钱和承受能力也很重要,能不能进行移植,应当服从医学的条件,而非服从缴费的单。