移植的胚胎并不是向购物车里面多放置几件商品。放置得越多,不一定就越容易把孩子抱回来,反而有可能将一次妊娠转变为母婴共同的冒险。
我看到一位三十多岁的患者躺在移植房里,手指紧紧握着检查单,问医生:能不能放3个,是否成功率更高?她并不是贪图多,而是被反复的失败逼到墙角。
但是子宫并非停车场,胚胎也并不是备用的轮胎。
胚胎放入之后,谁能够着床、谁能发育,不会因数量增加而听话排队,反而可能发生双胎甚至是更高阶的多胎妊娠,
我亲眼目睹过有人怀了双胎之后,怀孕期间血压一直往上升,频繁地住院,结果孩子提前就出生了,保温箱中的费用就像水一样不断地往外流淌。
那时候所谓的“多保险”,已经成为了额外的风险。
对于母亲来说多胎妊娠,更容易出现妊娠期的高血压,糖尿病,贫血,早产以及产后的出血。
对于孩子而言,低出生的体重,呼吸困难,住院观察这类麻烦也会随之增加。
有些人仅仅注意到验孕棒上面的那两道杠,而没有把“平安的出生”计算在成功率里面。
真正有意义的成功,并非胚胎一出生就算是赢了,而是妈妈能够安全度过怀孕期间,孩子可以顺利地出生。
我曾在门诊遇到一位年轻的患者,她手持别人发的聊天录,称某机构承诺多放几个,命中率会更高,并称胚胎为“子弹"。
这些话听起来豪气,其实把人体当作概率游戏了。
移植的数量并不是越多就越好,要看年龄,胚胎的发育阶段胚胎质量,子宫情况以及以往移植经验。
年轻、第一次移植、有质量好的囊胚,单囊胚的移植往往更为稳妥。
这里所谓的“单”并非是医生的抠门行为,也并非医院不舍得使用胚胎。而是将多胎的风险压低。
囊胚自身已经进行过一轮发育的筛选工作。单个囊胚进行移植在适宜的人群当中,妊娠的机会并不意味着少放置一个就会少一半。
但是这句话并不能够被当作广告口号来使用,胚胎的质量,实验室的水平以及患者的身体条件都会对实际的结果产生影响。
年龄较大,胚胎数量较少、胚胎的质量较差,或者多次移植无法怀孕,医生有可能在规定范围内对数量进行调整。
调整并不代表敞开了,更不意味着三枚就是一枚聪明的。
如果是子宫畸形,子宫瘢痕,以前早产,或者身体承受不了多胎妊娠,往往更加谨慎,单胚胎的移植甚至更加安全。
国家以及行业的规范对于移植的数量存在着明确的限制,那么具体能够放多少个,必须是生殖医生来根据个人的情况来决定的,不能够用别人的方法去照搬。
我将话说得很难听:把胚胎都塞进去,并不是积极的治疗,许多时候只不过是把焦虑变成了风险罢了。
真正需要问医生的问题,并非是“是否可以多放一个?”而是“我的胚胎质量如何,单胚胎与双胚胎的收益和风险是如何的,失败之后还有没冷冻胚胎以及后续的方案。
问清楚这三句话,比在病朋友群收集一堆我放了多少个的故事有效得多。
每个人子宫,胚胎以及身体基础都是不一样的,别人怀双胞胎的那种经历,是不能够替你去承担早产以及住院这样的代价的。
因此,适合大部分人的方向是很明确的:能够用优质的单囊胚进行安全移植的话,就不要把多胎当作幸运抽奖。确实需要移植多个的话,也要听从医生对于风险的评价和规范的限制。
胚胎并不是越多就越有诚意活产,活产也并不只是一次移植是否赢利。
不要拿多一个更好的保险来安慰自己。真正的好保险,就是把每个可能会伤害到母婴的危险,提前计算好。