最为让人花费冤枉钱的错误观念,是将胚胎解冻设想为“从冰箱中拿出来进行化解”,再将冻胚移植设想成一次更为高级的试验婴儿。
我曾在实验室的门口见到过一位准母妈,她手里紧紧握着一张缴费单,不断地问医生:胚胎冻着了,会不会被冻坏?解冻快不快?她问的并非技术,而是害怕自己所花出的钱,最终只剩下了一根空的麦管。
胚胎并不是放进家用的冰箱里面,而是通过特殊的保护液进行处理,然后进入液氮的环境保存着,温度大概是零下100九十6摄氏度左右,细胞的活动几乎没有了。在保存的过程中,胚胎并不会因为放置时间长而自行衰老。真正对它产生影响的是冷冻之前胚胎的发育潜力、实验室的规范以及解冻之后的存活状况。
解冻一般在实验室中称为复苏或者复温。胚胎被从液氮罐里取出后,工作人员将核对身份,胚胎编号以及保存位置,确认容器无破损,然后按照相应的操作方法,让胚胎再次经历不同浓度复温液与保护液的过程。
这一步并非把冰融掉。
细胞中如果形成冰晶的话,可能会刺伤细胞的结构,因此需要使保护液稳定地进行置换,把控渗透压的变化,防止胚胎在突冷忽热、突胀忽缩的情况下受损。胚胎离开冷冻管后会被放进培养皿中,在适宜的温度和空气环境中观察,然后由胚胎师来判断其是否存活,细胞是不是完整,囊胚腔是否有再次扩张。

我看到胚胎师注视着显微镜的屏幕,将一个看起来不起眼的小细胞团一遍又一遍地确认了好几遍,我也看到患者只注视“解冻的成功率”这几个字,并没有问胚胎在解冻之后会不会继续发育下去。
这是最容易话术带偏。
解冻生存,不代表着一定着床;胚胎形状好,也不代表一定出生;冻胚的移植,并不意味着成功率是天然的高于鲜胚的。冻胚存在的价值,往往是让促排与移植分离开来,使子宫内膜的准备,激素的状态,遗传检测的安排更加从容,而非给胚胎套一层“降级滤镜”的。
如果胚胎需要遗传学检查,一般要先取样,冷冻,检测信息确定后再进行移植。如果患者目前有内膜偏薄,激素紊乱,卵巢过度的刺激风险,暂时移植也许更为稳妥。而主动冷冻可能仅仅是家庭的安排需要而已,但是不能将“冻起来“当作万能的保险。
移植之前,医生将根据胚胎所处的发育阶段,内膜的准备方式以及复苏的表现来决定是否安排。自然的周期是通过自身的排卵来实现的,人工的周围是依靠药物来准备内膜的,适合哪种,并不是去看广告里面的成功的例子,而是去查看你的那个排卵,内膜,激素还有之前的经历。
我看到有人为了节约一点费用专门追问是否可以一次解冻几枚,心想“多放多少总有一个好”。这样的想法听起来豪爽,但是医学上可能增加了多胎妊娠的风险,同时也可能使得珍贵的胚胎在不必要的条件下被解冻掉。
胚胎的解冻,比拼的并非手快,而在于核对,设备,液体体系以及团队的习惯。患者可以做的是问清楚胚胎保存的阶段,复苏后评估的标准,移植的依据,还有没有移植胚胎怎么处理。
不要把冷冻当作许愿池,不要将一次失败都归咎于某一步骤。真正需要花心思的是把胚胎的质量,子宫的条件以及移植方案摆在一张桌子上谈。钱需要花在能够解释得清楚的部分,胚胎需要交给能够经得起核查的流程。