将胚胎关入带摄像头培养箱,并不意味着给它安装了成功的开关,而真正容易放大的,常常是患者焦虑以及医院收费的单据。
我看过一个患者,在交费之前被告知,这项技术可以“精准挑选出最佳的胚胎”。她当场又多了一笔钱。心里已经将它当成了一种保险。
后来,她拿到胚胎本来只有两枚,移植并没有成功。她询问医生是否观察器没有发挥作用。现场一下子安静了下来。
这件事情听起来刺耳,但是很典型的。
所谓的胚胎发育看察器,在专业上大多指的是延时胚胎的培养系统。实际上就是把摄像的设备放进培养箱里,让胚胎能够在相对安定的环境下被连续地记录下来,而不是一遍又一遍地从培养的箱子里拿出来看。
胚胎学者可以观察到它何时开始分裂、分裂是否规整、细胞是否存在异常合并、发育过程是否停滞或者紊乱。
传统的观察好像是看几张图片,而延时系统则好似是看一段录片。
录像肯定是信息更多的,但信息也更多,并不代表预测就必然准确。
胚胎的形状、分裂的节奏,以及它最终是否能够着床、是否可以持续地妊娠,并非是简单的一条直线。
一些胚胎看起来好看,染色体有可能有问题,有的胚胎形态一般,但不一定没有发育的机会。
我遇到一对夫妻取卵后得六枚胚胎实验室的记录显示,其中两枚的发育节奏比较理想医生将其列为优先的选择,但移植后仍未成功。
他们之后问我:“观察器是否白用了?
我说,并非白用,但是它也并非神谕。
它的作用是提供更多的判断方面的线索,以减少培养的过程当中所存在的不必要环境的波动,从而帮助胚胎老师减少出现一些异常的发育轨迹的情况。
它无法修复卵子的质量,无法改变精子的染色体,亦无法替代子宫的环境,更无法将原本没有可能的胚胎拍摄成优质的胚。
在安全性这一方面,正规的实验室是采用经过检验的设备来进行验证的,并且还配合着稳定的温、气以及培养液的管理。胚胎一般不需要经常暴露在外面的环境当中。这样的思路是比较合适的。
真正的危险,往往并不在于摄像头上,而在于实验室是否有严谨的校准,备用电力,故障预案,以及成熟的胚子师。
设备昂贵,并不意味着操作就一定好,而宣传页的漂亮,也并不代表着出生率会同步上升。
我看过收费表单列这项服务,话术写成“升级的套餐”,但不肯将本中心使用的胚胎的筛选标准,异常的处理流程以及真实的出生结局说清楚。
这里要说明的是,延时的系统或许能够帮助选择胚胎,但是却不能保证提高每一个人的生产率。
不同的年龄,卵巢的储备,精卵的质量,胚胎的数量以及实验室的水平都会对结果产生影响,把别人的好数据套在自己身上往往是花钱去获取安慰。
你在进行咨询的时候,不要仅仅只是问“使用了能够提升多少”,而是要问设备能不能持续运行、胚胎是不是全程处于稳定的培养环境之中,费用有哪些环节、失败后是否有清晰的复盘记载。
还要问明白,医生是用动态的信息辅助着形态学的判断还是用观察器来包装必选的项目。
有胚胎较多,反复移植不成功,或者过去有发育异常的记录,可能更应该和医生探讨这项技术实际的价值。
胚胎数目较少的人,不要被“精确选胚”这四个字所牵引,因为不存在足够数量的胚胎来进行比较,即便再好的观测工具也无法凭空产生优选答案。
简单来说,观察器就是一双更为细微的眼睛,而不是一只能够改变命运的手。
将钱花费在透明实验室、恰当的治疗方法以及真实可以被解释的相关信息上,相较于仅仅盯着某个高科技的名字来获取心理上的安慰,更加接近于生孩子这个事情的基本逻辑。