精索静脈曲张并非是要给试管婴孩判死刑，而真正容易将人逼入死胡同的是拿一个病名开始胡乱花费钱财。
我看到一个三十多岁的男子，拿着皱着的检查单，坐在诊室内，开口问：医生，我难道只能试管了吗？
他的左侧阴囊可摸到一团蚯蚓血管，站起来更明显，而精液检查则提示精子的数量及活力降低。
他已经听过两家机构的说法，其中一家催促他立即手术，另外一家拍着自己的胸口表示直接去做试管。谁也没有认真地解释这一团血管究竟和他生育能力存在着多大的关联。
简单来说，精索的静脉曲张仅仅是一个线索，而不是判决。
它会使睾丸周围血液回流不良，局部的温度，氧化应激以及激素环境有所影响，有些男性出现精子的数量减少，活力下降，形态不正常，甚至于睾丸体积缩小。
左侧更为常见，摸上去如同一袋软乎乎的蚯蚓一般，平躺之后可能会有减轻的情况，咳嗽或者憋气的时候更为明显。
可以在超声上看到曲张，但不等于一定要动刀。
有些人仅仅是在影像学上发现，不会有疼痛的情况，睾丸的大小也正常，而且精液也不存在明确的异常情况。这种情况不一定能够从手术当中获得收益。
真正应该仔细评估的是能够摸到的中度曲张，并且伴有反复的异常精液结果，睾丸的发育受到影响，持续的坠胀疼痛或者夫妻有备孕困难却又找不到更为合理原因。
药物可以缓解疼痛,也可能是改善精液情况的一种辅助，但是它不能将扩张静脉凭空回到正常的血管。
抗氧化的药物也并非是精子品质的万能助手，购买一大堆保健品放置在家中，往往仅仅是为焦虑寻找了一个付款的入口。
手术的方法可以是在显微镜下进行精索静脉的结扎，也有可能是腹腔镜的方式。具体的情况要看病情以及医院团队是否有经验，可不能仅仅只看广告上的微创。
我亲眼看到有人手术之后精液并没有明显的改善，转过身去骂医生欺骗人。
这话听起来很解气，但是不一定是公平的。因为睾丸的生精功能遭受损害之后，手术就是把一个影响的因素去掉，而不是去按下恢复的按钮。
精索静脉张患者是否可以做试管？答案是可以的，但是要看精子存在哪里，女方情况如何，夫妻双方是否还有其他问题。
精液中还可以找到足够的精子，可采用体外的受精，如果精子数量很少或者活力很差的话，也可以选择将单个精子放入卵细胞。
没有精子症的患者不能仅仅关注曲张本身的情况，还要查看激素，睾丸的体积，输精管的状况，必要的时候做遗传学的评估，然后再判断是梗阻性或者生精功能的受损。
一些人睾丸的体积还可以，激素线索可以支持梗阻的，可以通过取精得到精子。
有的人促卵泡产生素升高，说明生精功能受损，仍能在显微的取精中寻找精子，但没有任何一位医生承诺一定能成功。
无论是精索的静脉曲张遮羞布，还是手术，都不是每个男性都应该缴纳的费用。
谁催你立即缴费，谁应该说清楚成功的依据，替代的方案，失败之后的路径，而不是仅报一个套的价格。
你需要做的，就是带好精液检查，激素结果，阴囊超声，以及以往的病历，去生殖男科和生殖中心进行评估，不要让男科只是看血管，生殖科就是看胚胎的。
适宜手术就问问指征，适宜直接帮助怀孕就问精子获取的方案，暂时不需要去处理就不要被恐惧拖着去消费。
我把话说到这里，能不能取得成功，从不会由“精索靈脉曲张”这五个字来决定。
而真正决定道路的是睾丸还有多少的生精能力、夫妻双方整体的生育条件、你有没有看懂每一个检查。
